Uterine Polypen don t eine Garantie für …

Uterine Polypen don t eine Garantie für …

Uterine Polypen don t eine Garantie für ...

Frage: Ich bin 70 und habe eine große uterine Polyp. Weil ich starke Blutungen während der Menopause und schmerzhafte Biopsien nach abnormalen Pap-Abstrichen hätte, würde Ich mag eine Hysterektomie zu haben und mit dem Problem fertig werden. Aber mein Arzt hält es nicht für notwendig. Ist es sinnvoll, eine Hysterektomie für einen gutartigen Polyp zu haben?

A. Die meisten uterine Polypen sind nicht nur gutartige, bleiben sie in der Regel auf diese Weise. Aber sie können wachsen, wie Sie offenbar hat, und eine Quelle der anomalen Blutung sein. Auch, obwohl die Wahrscheinlichkeit eines Polyp immer maligne klein bleibt, ist es mit dem Alter nicht erhöht.

So sich der Gebärmutter Polyp zu befreien ist eine gute Idee, wenn es zu tun, indem die gesamte Gebärmutter mit entfernt — durch Hysterektomie — ist keine gute Idee. Eine Hysterektomie ist eine schwere Operation, mit einem nationalen Durchschnitt Mortalitätsrate von 1 in 1.600. Andere, nicht-tödliche Komplikationen sind Infektionen, Blutgerinnsel, Herzereignisse, Transfusionsreaktionen und Komplikationen der Operation selbst.

Hysterektomie ist in der Regel für ernstere Erkrankungen wie Gebärmutterkrebs angegeben, oder Bedingungen für die keine einfachere Möglichkeit zur Verfügung, aber es wäre eine Überreaktion in Fällen wie Ihnen. Außerdem zitieren Sie die Probleme der Vergangenheit — Blutungen während der Menopause und schmerzhafte Biopsien nach abnormalen Pap-Abstrichen — sind ärgerlich, aber kleinere, haben nichts mit der Gebärmutter Polyp zu tun und würde nicht Verdienst Hysterektomie, wenn sie langjährige und reagieren nicht auf einfache Maßnahmen waren .

In der Vergangenheit Frauen und ihre Ärzte neigten dazu, die eventuelle Notwendigkeit einer Hysterektomie zu betrachten, als praktisch unvermeidlich. Es war eine Art Übergangsritus, eine Frage der "Wann hast du dir?" Heute bewegen wir uns weg von solchen Annahmen, wie sie so oft unnötige chirurgische Eingriffe und unnötige Risiken darstellen — vor allem für die meisten uterine Polypen, die in viel einfacher und sicherer Weise gehandhabt werden können.

Das bevorzugte Mittel für uterine Polypen zu entfernen durch die ambulante Verfahren von Hysteroskopie ist, Kürettage (oft bezeichnet als "D&C," für Kürettage), oder zunehmend den beiden Verfahren in Kombination.

In einer Hysteroskopie, fügt der Arzt eine dünne, flexible, beleuchtete Umfang (Hysteroskop) durch die Vagina und in die Gebärmutter. Diese Technologie erlaubt nicht nur, den Arzt in die Gebärmutter auf das Vorhandensein von Polypen zu untersuchen, sondern macht es auch möglich, sie zur gleichen Zeit zu entfernen, so lange sie nicht zu groß sind. Er oder sie macht das Herausschneiden mit winzigen Schneidewerkzeug durch das Hysteroskop eingeführt.

Die altehrwürdige D&C ist immer noch das Mittel der Wahl, insbesondere für größere Polypen. Es beinhaltet das Einführen eines langen Metallinstrument mit einer Schlaufe am Ende (Kürette) die Wände des Uterus zu schaben und so Polypen zu entfernen. D&C kann allein (Blind Kürettage) durchgeführt werden, die die Feststellung der Gebärmutter-Polypen erschweren kann, oder mit der Leitung eines hysteroscope, die dem Arzt ermöglicht, das Innere der Gebärmutter zu visualisieren und somit keine Polypen lokalisieren und sicher sein, von entfernt sie zu haben.

Uterine Polypen sind gedacht, um manchmal wiederholen. Aber es kann auch sein, dass die "Wiederholung," in vielen Fällen ist tatsächlich eine andere Polyp. In der Vergangenheit wurden einige Polypen zweifellos verpasst oder nicht vollständig mit einem blinden D entfernt&C. Bei größeren gleichzeitige Verwendung von hysteroscopy für tatsächlich in der Gebärmutter zu sehen, verringert sich solche Versäumnisse — und so wird die Geschwindigkeit der scheinbaren Rezidiv.

Da nicht bekannt ist, warum uterine Polypen bilden, haben wir keinen zuverlässigen Weg, um sie zu verhindern. Alles, was eine Frau tun kann, ist der anormale vaginale Blutungen bewusst sein. Obwohl eine solche Überwachung nicht für jüngere Frauen so einfach sein kann, ist es relativ einfach, bei postmenopausalen Frauen — unter ihnen eine Vaginalblutung gar abnormal angesehen wird. Wenn sie auftritt, ist dies ein Warnzeichen nicht nur von Gebärmutter-Polypen, sondern auch für die Möglichkeit der gynäkologischen Krebserkrankungen. Prompt Auswertung ist also sehr in Ordnung.

— Bobbie S. Gostout, M. D. Obstetrics & Gynäkologie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.

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