T1 Hyperintense Wirbelsäule …

T1 Hyperintense Wirbelsäule …

T1 Hyperintense Wirbelsäule ...

  1. D. S. McMenamin a.
  2. S. L. Stuckey ein und
  3. G. J. Potgieter b
  1. eine Abteilung für Radiologie, Prinzessin Alexandra Hospital, Brisbane, Australien
  2. b Abteilung für Radiologie Royal Brisbane und Frauenklinik, Brisbane, Australien
  1. Bitte richten Sie Korrespondenz zu Gerhardus J. Potgieter, Department of Radiology Royal Brisbane und Frauenklinik, Postamt, 4029, Herston, QLD, Australien; e-mail: gerhard7777yahoo.co.uk

Abstrakt

ZUSAMMENFASSUNG: Wir berichten über einen Fall von T1 hyperintens Wirbelsäule Metastasen in einem 24-jährigen Mann mit metastasierendem Melanom. Radiologischer Aufarbeitung ergab mehrere lytische vertebralen Metastasen auf CT mit T1 hyperintenser auf MR-Bildgebung entspricht. Während T1 hyperintenser mit Melanomen assoziiert ist gut dokumentiert, unseres Wissens ist dies das erste beschriebene Fall der weit verbreiteten T1 hyperintens Knochenmetastasen. T1 hyperintens Knochenläsionen sind praktisch immer gutartig. Allerdings Korrelation mit den Läsion Erscheinungen auf andere MR-Bildgebungssequenzen und Bildgebungsverfahren sowie mit der klinischen Geschichte gelegentlich anders vor.

Die überwiegende Mehrheit der T1 hyperintens sind Wirbelsäule Läsionen gutartig. Wirbelsäulen Metastasen von Melanomen Ursprungs nicht jedoch selten anzutreffen. Metastatischem Melanom wurde gezeigt, T1 hyperintensen Läsionen an anderer Stelle im Körper entweder im Zusammenhang mit dem Melanin oder Hämorrhagie Gehalt zu erzeugen. Wir berichten über den ersten Fall in der englischen Literatur des metastasierenden Melanoms Wirbelsäule Läsionen weit verbreitet T1 hyperintens produzieren.

Fallbericht

Ein 24-jähriger Mann ohne bemerkenswerte medizinische Geschichte wurde nach einer großen Anfalls zugelassen. Die Untersuchung ergab keine fokale Neurologie, eine linke Achsel schmerzlos Masse, mehrere subkutane pigmentierte Knötchen und Zärtlichkeit in der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule.

CT des Gehirns ergab multiple anreichernden Läsionen innerhalb Gehirn- und Cerebellum, einige mit hoher Dämpfung auf der Nativ-Studie, die mit Blutungen. CT der Brust ergab große linke Achsel Lymphadenopathie, mehrere Lungenknoten und mehrere subkutane Knötchen. CT des Abdomens ergab multiple geringe Dämpfung Läsionen in der Leber und der Milz und mehrere subkutane Knötchen. CT der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule ergab multiple Osteolysen.

MR-Bildgebung ergab multiple T1 hyperintens Läsionen in der gesamten Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule, entsprechend den lytischen auf CT (Bild 1 zu sehen LäsionenEIN . —B ). Zusätzlich wurden mehrere T1 hyperintensen subkutane und intramuskuläre Knötchen identifiziert (Fig 1B ).

EIN. Sagittal T1 MR-Bildgebung. Mehrere Knochenläsionen mit T1 hyperintenser beinhalten die Hals- und Brustwirbelsäule, mit einer pathologischen Fraktur von T6 (T1 Turbo-Spin-Echo; TR, 624 ms; TE 14 ms; Sichtfeld, 360 mm; Matrix, 448 × 224; Anzahl von Erregungen, 1; Schnittdicke, 4 mm; Schnittspalt, 0,4 mm; Scanzeit, 1 Minute 55 Sekunden, echo Zuglänge, 5; Phasenkodierrichtung, oben nach unten). B. Parasagittale T1 MR-Bildgebung. Multiple Läsionen mit T1 hyperintenser die Brust- und Lendenwirbelsäule betreffen, und ein T1 hyperintens metastatischen Knötchen zeigt sich in den paraspinale Muskeln (T1 Turbo-Spin-Echo; TR, 624 ms; TE 14 ms; Sichtfeld, 360 mm; Matrix, 448 × 224; Zahl der Anregungen, 1; Schnittdicke, 4 mm; Schnittspalt, 0,4 mm; Scanzeit, 1 Minute 55 Sekunden, echo Zuglänge, 5; Phasenkodierrichtung, oben nach unten).

Die zytologische Untersuchung der linken Achsel Knoten zeigten Cluster von bösartigen Zellen, einige mit schweren Pigmentierung. Immunperoxidase Flecken waren positiv für Marker S-100, HMB45 und Melan-A. Diese Ergebnisse waren konsistent mit metastasierendem Melanom.

Diskussion

T1 hyperintens Signalintensität auf der MR-Bildgebung in Melanom wurde Blutung oder Melanin zurückzuführen. 1 Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen T1 Verkürzung und Melaningehalt, aber eine schwächere Korrelation zwischen T2-Verkürzung und Melaningehalt unter Beweis gestellt. Die erhöhte Signalintensität T1 wird angenommen, das Ergebnis der paramagnetischen Wirkung von Melanin zu sein, vermutlich an die chelatierte Metallionen verbunden oder die freie Radikale bekannt in Melanin zu existieren. 2 -4

Während erhöhte T1 Signalintensität in Melanom gut an anderer Stelle dokumentiert wurde, zu unserem Wissen ist dies der erste Fall in Bezug auf die Wirbelsäule Melanom-Metastasen. Dies hat klinische Bedeutung für die Fähigkeit von MR-Bildgebung metastatischem Melanom Wirbelsäulenläsionen nachzuweisen. MR-Bildgebung Erkennung in der gegenwärtigen klinischen Praxis der Wirbelsäule metastasierten Erkrankung ist stark auf solche Läsionen auf T1-gewichteten Bildern zu erkennen. 5 metastatischen Läsionen sind gut bekannt im Allgemeinen die Signalintensität des Muskels zu nähern, und in Kombination mit Erwachsenen T1 leicht hyperintensen Hintergrund marrow Intensität, ergibt sich eine ausgezeichnete Empfindlichkeit. 5 Bei der Durchführung der MR-Bildgebung auf der Suche nach metastasierendem Melanom gegeben, dass diese Läsionen T1 hyperintens sein mag, es scheint daher ratsam, mehr als T1-gewichteten Bildgebung (zB postgadolinium T1-gewichteten Bildgebung mit Fettunterdrückung oder kurze Tau Inversion-Recovery) durchzuführen, da solche Läsionen ähnlicher Intensität der Läsion, wenn der Hintergrund marrow nicht offensichtlich sein kann.

Schlussfolgerung

T1 hyperintens Markerkrankungen sind in der Regel gutartig; aber dieser Fall von metastasierendem Melanom mit T1 hyperintens Knochenläsionen zeigt, dass es immer sinnvoll ist, solche Läsionen an anderen Sequenzen zu überprüfen. Bei der Untersuchung oder Melanom, sorgfältige Überprüfung für solche T1 hyperintens Läsionen und zusätzliche Sequenzen scheint die Inszenierung gerechtfertigt.

Referenzen

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Gömöri JM, Grossman RI, Shields JA, et al. Choroidal Melanome: Korrelation der NMR-Spektroskopie und MR-Bildgebung. Radiology 1986; 158 443 -45

Woodruff WW, Jr, Djang WT, McLendon RE, et al. Intrazerebrale malignes Melanom: Hochfeldstärke der MR-Bildgebung. Radiology 1987; 165. 209 -13

Atlas SW, Grossman RI, Gomori JM, et al. MR-Bildgebung von intrakraniellen metastasierenden Melanoms. J Comput Assist Tomogr 1987; 11. 577 -82

Daffner RH, Lupetin AR, Dash N, et al. MRI bei der Erkennung von malignen Infiltration des Knochenmarks. AJR Am J Roentgenol 1986; 146 353 -58

  • Empfangene 3. Februar 2007.
  • Akzeptiert nach der Revision 5. März 2007.
  • Copyright © American Society of Neuroradiologie

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