Enge Präputiums treatment

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BABYS NICHT Schmerz fühlen: EIN JAHRHUNDERT DENIAL IN DER MEDIZIN

David B. Chamberlain, Ph.D.

Präsentiert auf der Zweiten Internationalen Symposium über Circumcision, San Francisco, Kalifornien, 2. Mai 1991.

Während des 20. Jahrhunderts, als Medizin stieg der Geburt in den entwickelten Ländern zu beherrschen, brachte es mit ihm eine Denial-of-Kind Schmerz basiert auf alten Vorurteilen und «wissenschaftlich» Dogmen, die nicht mehr unterstützt werden können. Die schmerzhafte Kollision von Babys mit Ärzten setzt sich heute in der Neonatologie, Säugling Chirurgie ohne Betäubung, aggressive Geburtshilfe und Genital Modifikation von männlichen Neugeborenen. Diese Präsentation enthält einen historischen Überblick über empirische Befunde über Säuglingsschmerzen, einige der Gründe für Ärzte «Gleichgültigkeit, und Spekulationen über die negativen Folgen von Gewalt zu Säuglingen. Einführung

Babys haben eine schwierige Zeit, uns hatte bekommen sie als echte Menschen mit echten Gefühlen mit realen Erfahrungen zu akzeptieren. Tief Vorurteile haben sie seit Jahrhunderten im Schatten: Babys Untermenschen, prehuman oder als Luis de Granada waren, eine aus dem 16. Jahrhundert Autorität es ausdrückte, "ein niedrigeres Tier in menschlicher Gestalt."

Im Zeitalter der Wissenschaft, haben Babys nicht unbedingt besser ab. Es kann Sie zu prüfen, Schock, wie viele Möglichkeiten sie schlechter ergangen. In den letzten hundert Jahren, beraubt wissenschaftlichen Autoritäten Babys ihrer Schreie von ihnen fordern "willkürlicher Klang;" sie von ihrem Lächeln beraubt, indem sie fordern "Muskelkrämpfe" oder "Gas;" sie ihrer Erinnerungen beraubt, indem sie fordern "Phantasien" und beraubt sie ihrer Schmerzen durch den Aufruf einer "Reflex."

In diesem Papier reflektieren ich auf die schmerzende Wirkung der Medizin bei Säuglingen im letzten Jahrhundert. Dies ist keine einfache Geschichte zu erzählen. Es war ein Jahrhundert der Entdeckung und der Verweigerung, der Verheißung und Enttäuschung, und die Geschichte hat noch einen sehr ungewissem Ausgang.

Im 20. Jahrhundert, hatten Kinder einen Frontalzusammenstoß mit Ärzten, in der Regel männlichen Ärzten. Vor dieser Zeit fanden sie sich immer in den Händen der Frauen: Mütter, Großmütter, Tanten und Hebammen. Bei der Kollision Säugling Sinne, Emotionen und Kognitionen wurden in der Regel ignoriert. Im Laufe der Jahre bezahlt Ärzte die Aufmerksamkeit auf den Schmerz der Mütter zu erhöhen, aber nicht auf den Schmerz von Säuglingen. Eigentlich für Säuglinge Geburt schmerzhafter geworden. Wir müssen versuchen, zu verstehen, warum.

Experimente mit Säuglings Schmerz

Vor dem Rücken der allgemeinen (wissenschaftliche) Unkenntnis des Kinderverhaltens wurden Experimente wie bereits 1917 an der Johns Hopkins University durchgeführt Neugeborenen Tränen zu beobachten, lächelt, Reaktionen zu haben Blut gezogen, Infektionen aufgestochen und zu einer Reihe von Nadelstichen auf der Handgelenk während des Schlafes. 1 Bei diesen Versuchen (die erste von vielen), reagierte abwehrend Säuglinge. Wenn das Blut von der großen Zehe genommen wurde, würde das Gegenteil Fuß auf einmal mit einer Schiebebewegung gegen den anderen Knöchel nach oben. produziert Lancing übertrieben zu weinen, und Nadelstichen im Schlaf geweckt Hälfte der Babys, die Hand und Unterarm zu bewegen. Grobreinigung des Rückens und des Kopfes zu vernix entfernen provozierte kräftigen kämpferischen Bewegungen der Hände, hektische Bemühungen, weg zu kriechen, und wütend zu weinen. Psychologin Mary Blanton geschlossen:

Der Reflex und instinktive Ausrüstung des Kindes bei der Geburt ist komplexer und fortschrittlicher als bisher gedacht. 2

Diese Linie der Untersuchung fortgesetzt in einer Reihe von Experimenten 3,4,5 an der Northwestern University und Chicago Lying-In-Krankenhaus, in dem Neugeborenen mit Nadeln auf den Wangen geklebt wurden, Oberschenkel und Waden. Praktisch alle Säuglinge in den ersten Stunden und dem ersten Tag nach der Geburt zur Reaktion gebracht, aber der Trend, die Forscher festgestellt, war in Richtung Mehr Reaktion auf Weniger Stimulation von Tag eins bis Tag zwölf. Als physiologische Erkenntnis, schlug dies, dass bei der Geburt, Neugeborene nicht sehr empfindlich waren, aber so nach und nach wurde. Jedoch konnten sie uns zu sagen (und übersehen offenbar die möglichen Konsequenzen), dass alle Mütter Anästhetika während der Wehen und Geburt erhalten hatte! Für die fehlenden Informationen, verdanken wir Daphne Maurer Psychologe. 6

Die Shermans entdeckt Säuglinge in Reaktion auf Hunger weinen würde, zu zwei bis drei Fuß fallen gelassen werden (und gefangen), um mit dem Kopf mit festem Druck zurückgehalten, oder jemand auf ihren Kinnen 30 Sekunden lang drücken. 7,8 Babys versuchte defensive Bewegungen der Arme und Beine zu entkommen und machte, auch auf das Objekt fällt es wegzuschieben. Heute würden wir diese Verhaltensweisen sehen, wie "Selbstverwaltung," ein Beispiel für "kinästhetische Intelligenz," aber in jenen Tagen, Experten stritten darüber, ob der Kopf oder Schwanz Ende eines menschlichen Babys empfindlicher war 9

Nachfolgende Studien zu erfahren, wie gut Kinder konnten an der großen Zehe gerichtet fühlen wurden, 10 Kalb, 11 Kopf, Rumpf, oberen und unteren Extremitäten. Vor allem war einflussreich ein ehrgeiziges Studie in Myrtle McGraw 12 an der Columbia University und der Babies ‘Hospital, New York, Nadelstichen mit der fortschreitenden Reifung von Nerven zu offenbaren. Fünfundsiebzig Kinder wurden mit einem stumpfen sterilen Sicherheitsnadel in Abständen von der Geburt bis vier Jahren angeregt, und ihre Antworten ordnungsgemäß aufgezeichnet (die Hälfte wurden auf Bewegtbildfilm aufgezeichnet). Zehn Stichel in jedem Bereich gewährleistet, dass die Reaktionen waren ausreichend "intensiv." (Wir erfahren nicht, wenn die Mütter Anästhetika erhalten hatte.)

McGraw berichtet, dass einige Kinder ein paar Stunden oder Tage alt keine Antwort auf Nadelstich zeigte. Die übliche Antwort, sagte sie: "besteht aus diffusen Bewegungen des Körpers durch Schreien begleitet, und möglicherweise einem lokalen Reflex." Trotz der Tatsache, dass diese Babys reagiert haben, weinte und versuchte ihre Glieder zu entziehen, schloss Dr. McGraw nur eine begrenzte Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen war und markierte in der ersten Woche bis zehn Tage in der Zeit von "Hypästhesien" (Ungewöhnlich schwache Gefühl von Schmerz, Hitze, Kälte, oder zu berühren.) Ihr Verweis auf "ein lokaler Reflex" die gemeinsame medizinische Sicht reflektiert, die Reaktionen waren mechanische und hatte nicht mentale oder emotionale Bedeutung. Im Diskussionsteil ihres Papier, verrät sie der Glaube, hinter den Interpretationen:

Selbst wenn die Empfindlichkeit ist es vernünftig anzunehmen, dass neuronale Vermittlung nicht über dem Niveau des Thalamus erstreckt. 13

Um Ärzte, schien McGraw Arbeit gründlich wissenschaftliche und begründete die Fortsetzung der schmerzhaften Begegnung zwischen Ärzten und Neugeborenen. Im Nachhinein war das Ergebnis, dass Kinder irgendwie noch nicht schmerzempfindlich waren eine voreingenommene Interpretation, die in medizinischen Fachzeitschriften zum Ausdruck zurückreicht bis ins 19. Jahrhundert bequem in die traditionelle Ansicht passen. 14,15 In den letzten Forschung, Neugeborene und ältere Babys auf dem Arm gekniffen reagierte sofort auf den Schmerz: 16 Kein Vorschlag "Hypästhesien." Es gab mehr Pin-Prick-Experimente. Im Jahr 1974, in Unkenntnis der Experimente bereits ausgeführt Reiche getestet 124 Vollzeit Babys das zu bestimmen, "normale Reaktion" auf eine Folge von Nadelstichen um das Knie. Sie folgerten, dass: "Die normale Antwort ist die Bewegung der oberen und unteren Extremitäten in der Regel durch Grimasse begleitet und / oder weinen." 17

Alle Kinder zeigten die "komplett" Reaktion nach sechs oder weniger Nadelstichen. 18

Eine andere Methode zur Ernährung von Kindern Schmerzen Studium war Wasser von unterschiedlichen Temperaturen durch Zylinder des Babys Bauch, Bein, oder an der Stirn befestigt laufen, während ihre Reaktionen zu filmen, wie das Wasser wärmer oder kälter gemacht. Diese Linie der Forschung begann im Jahre 1873 in Europa und in Amerika von Pratt, Nelson aufgenommen & Sun an der Ohio State University 19 und von Crudden an der University of Michigan Hospital in 1937. 20 Babys reagierte heftig, vor allem in kaltes Wasser. Crudden festgestellt, dass jede Abweichung von der normalen Körpertemperatur erzeugt sofort Atmungs- und Kreislaufveränderungen in allen Fächern: Kein Zeichen der "Hypästhesien" hier entweder.

Babys wirklich das Gefühl, Schmerzen?

Schmerz fühlen Sie Babys? Ich denke auf jeden Fall sie es tun, aber, um herauszufinden, sollten wir sie nicht mit Pins gesteckt haben. es gibt auch andere objektive Hinweise auf Schmerzen.

1. Weinen. Es scheint perfekt nun offensichtlich, aber für eine lange Zeit wurden Experten, die Öffentlichkeit zu informieren, dass Schreie nur Kinder waren "zufällig" klingt, ist nicht echt Kommunikation. Es dauerte ein Vierteljahrhundert Schrei Forschung das Gegenteil zu beweisen. 21 Cries sind nicht nur sinnvolle Signale, aber oft überzeugend diejenigen. Sie erhöhen in der Intensität mit Grad des Schmerzes. Spektrographische Studien, die zu einem aufwendigen visuellen Porträt Show reduzieren Sound, wie vielfältig und komplex Schrei Sprache. 22 Akustische Studien zeigen, dass Veränderungen in der Tonhöhe, zeitliche Strukturierung und harmonische Struktur auch den Grad der Schmerzen und Dringlichkeit widerspiegeln. Zum Beispiel in einer gründlichen Untersuchung von Schreien während der Beschneidung, reflektierten akustischen Eigenschaften genau den Grad der Invasivität der Operation. 23

Die Eltern, die an die Beschneidung (eine Seltenheit) haben daran erinnert, wie sie ihre Babys weinten. Ein Vater, in den Kreißsaal erzählte mir von seiner großen Überraschung, wenn der obstetrician ging diesen Jungen bei der Geburt zu beschneiden. Nachdem die gesamte Geburt war ruhig durch, ging der Junge laut über die Beschneidung zu protestieren! Ein jüdischer Vater, was auf dieser Beschneidung des Knaben am achten Tag, sagte, dass es das traurigste Auftreten seiner hood war: der Junge schrie mehr an diesem Nachmittag, sagte er, als zu jeder Zeit in seinem ganzen ersten Jahr.

2. Gesichtsausdrücke. Zweitens fühlen sich die Schmerzen, die Babys deutlich auf ihren Gesichtern zum Ausdruck gebracht. 24 Brows Beule, Falte, und Furche. Augen quetschen geschlossen: der Fettpolster prall um die Augen ausgesprochen wird. Es gibt eine nasolabial Furche, die von den Ecken der Lippe nach unten und nach außen verläuft. Lippenhandtasche, öffnet sich der Mund weit, die Zunge ist straff, und das Kinn zittert. Dieser Blick auf ein menschliches Gesicht jeden Alters kommuniziert Schmerz. Warum bezweifeln wir, dass es das gleiche auf dem Gesicht eines Kindes bedeutet?

3. Körperbewegung. Körpersprache in seinen größeren Motorabmessungen ist auch eine Sprache, die Babys, die mit älteren Menschen teilen. Als Reaktion auf Schmerz, Babys Ruck, zurückziehen, versuchen, ihre Arme zu entkommen, schwingen, verwenden Sie die Hände weg zu schieben, und wie wild ein Bein gegen den anderen kratzen einen anstößigen Reiz in diesem Bereich zu entfernen. Sie streichen mit ihren oberen Extremitäten und treten mit der unteren. Fitzgerald und Millard 25 aus der Nähe Beobachtungen von Babys Routine Ferse Stech Empfang, eine tiefe Wunde in der Ferse aus Blutproben zu erhalten. Mit kalibrierten Haare, streichelte sie sanft die entsprechenden Bereiche in der verletzten und nicht-verletzten Ferse. Auch Frühgeborene zeigten die gleiche wohldefinierte Überempfindlichkeit gegenüber Gewebeverletzung, die bei Erwachsenen zu finden ist.

Serum Cortisol ist ein Maß für Stress. In schmerzhaften Zuständen kann Adrenals Cortisol drei- bis viermal so lassen Sie die Basislinie. 30, 31,32,33 In einer Studie Cortisolspiegel zwischen drei verschiedenen chirurgischen Techniken der Beschneidung klar differenziert. 34

Unter Schmerzzuständen, Gewebe und Blutsauerstoffspiegel sinken. 35

5. Neuropsychologische Bewertungen. Weitere Folgen von Säuglings Schmerz kann in neurologischen Beurteilung des Verhaltens zu erkennen. Babys, die zu Schmerzen ausgesetzt wurden, können Schwierigkeiten, sich zu beruhigen haben. Im Anschluss an die Beschneidung wird der normale Verlauf der Schlafzyklen mit sofortiger umgekehrt und verlängert Flucht in die Non-REM-Schlaf. 36 nach der Beschneidung, Babys zurückziehen, ändern ihre sozialen Interaktionen mit ihren Müttern und deren motorisches Verhalten zu ändern. 37

Als, Lester und Tonic 38 eine Bewertung der Frühgeborenen ‘Verhalten entwickelt, die eine Liste von Säuglings Verhalten angibt, Stress und Verteidigung umfasst. Behaviors anzeigt Schmerzen seizuring, bebenden, Spucken, Stamm Aufwölbung, Finger Spreizen, Fisting, winden, Trostlosigkeit und Unruhe.

6. Erinnerung. Schließlich wissen wir, dass Neugeborene Schmerz fühlen, weil sie manchmal daran denken und sprechen von schmerzhaften Erfahrungen, sobald sie ausreichend Sprache zu erwerben. Mit 39 Jahren zwei, meine Enkelin, sprechen über ihre Geburt, fragte ihre Eltern, "Warum haben sie stecken mich mit einer Sache?" Ihre Mutter fragte, "Welche Sache?" "Wie ein Bleistift," Sie sagte, "sie Hurted mich." Sie bezog sich wahrscheinlich auf Ferse Stech, getan routinemäßig in amerikanischen Krankenhäusern bei der Geburt. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Stech immer schmerzhaft ist. 40,41,41 Andere solche spontane Erinnerungen Geburtsschmerzen aufgetaucht, als ich von der Sammlung von Geschichten in Kapitel sieben meines Buches gezeigt haben, Babys Denken Sie daran, Geburt. 43

Erwachsene auch nicht vergessen, obwohl Berichte sind selten. Drei Männer haben mir gesagt, sie haben immer daran denken, ihre Beschneidung im Kindesalter. Ein anderer Mann, Keith, von Dallas, Texas, erinnert sich, dass er mit einem offenen Bauch geboren wurde. Er sagt, er hat immer, dass eine Operation erinnert und die Emotionen, die er zu der Zeit fühlte.

Wir können nicht wie Babys Schmerz fühlen zu denken, aber sie tun.

Geburt hat sich mehr schmerzhaft für Babys

Ironischerweise in den Händen des 20. Jahrhunderts Ärzte, Geburt selbst hat für Babys mehr schmerzhaft werden. Im Allgemeinen haben die Ärzte über Babys Schmerzen nicht betroffen gewesen. Sie haben mehr besorgt über fötale Belastung (Herzfrequenz Schwankungen signalisiert Not) als etwa neonatalen Bedrängnis.

1. Der Schmerz der Krankenhausgeburt. Im letzten halben Jahrhundert Krankenhaus Geburt hat die Standard-Geburt für die Mehrheit der Amerikaner geworden. Aus der Sicht des Babys, ist es eine neue Art der Geburt durch eine Reihe von schmerzhaften Routinen gekennzeichnet sicherlich nicht mit empfindungsfähigen Babys im Auge behalten. Schmerzquellen sind: Kopfhaut Wunden für die elektronische Überwachung und Blutproben während der Geburt, Zangen Extraktion (hergestellt häufiger jetzt durch epidurale Anästhesie), extreme räumliche Desorientierungen, statt den Kopf von den Fersen, frigide Skalen und Utensilien in einem Raum 20 Grad niedriger als die Gebärmutter, helles Licht, Lärm, Ferse Stech, Vitamin-Injektionen, adstringierend Auge Medikamente, irritierend Wischen und Waschen, plötzliche Trennung von ihren Müttern und Verbannung in einem Kindergarten von Babys weinen alles davon deutlich schmerzhaft und Stauchen und eine eklatante Verletzung, der die Sinne des Babys. Frauen verteidigen alle diese Praktiken, nannte sie notwendig und "die beste Pflege."

2. Schmerzen in der Gebärmutter. Auch vor der Geburt gibt es Bedingungen, die zu weinen provozieren können. Wenn Luft in den fetalen Larynx zur Verfügung steht, ist es möglich, ein Schrei zu hören. "Squalling in der Gebärmutter" (Bekannt als vagitus uterinus) ist ein dramatisches Signal von fötalen Schmerzen, selten, aber gut dokumentiert über viele Jahre. Nahezu alle modernen 44,45,46 Fälle von fetalen Weinen sind im Anschluss an geburtshilfliche Manipulation: Tests, Versionen, bewusste Bruch der Fruchtblase und Befestigung von Kopfhaut Elektroden oder unter der Kopfhaut Blut, während das Baby noch in den Geburtskanal ist. Die Tatsache, dass 20% dieser schreienden Babys sterben ist ein Beweis für die Bedeutung und der Dringlichkeit ihrer Schreie. 47

3. Pain of Neonatal Intensive Care. Vorzeitige und gefährlich kranken Neugeborenen Gesicht Schmerz und Gefahr versuchen, Schwangerschaft in einer Neugeborenen-Intensivstation zu vervollständigen. 43,49,50,51 Für einen umfassenden Überblick über die vielen Belastungen Babys in dieser vom Menschen verursachten Gebärmutter Gesicht, siehe Gottfried und Gamasche, 1985. 52

Schmerz ist ein Weg des Lebens als Babys gebunden sind oder immobilisiert, während Atemschläuche, Saugrohre und Fütterung Rohre werden nach unten gedrückt, ihre Kehlen. 53 Schläuche, Nadeln und Drähte sind ständig in ihnen stecken; vor venipuncture ihre empfindliche Haut ist leicht mit Alkohol verbrannt oder versehentlich abgezogen, wenn Klebstoff Monitor Pads entfernt werden. 54,55 Die Notwendigkeit für ein sanftes und mütterlichen Wechselwirkungen mit den Babys ist nur zum Teil erfüllt. 56,57,58 Psychologische Strategien und Prinzipien der Pflege, dringend in dieser intensiven, technologischen Umfeld benötigt, sind eine Erscheinung langsam zu machen. 59,60,61

NICU Absolventen sind nicht unbedingt gesund. Die Mortalität und Morbidität sind hoch. Sie leiden emotional, 62 kognitiv, 63 und in ihrer Motorik Entwicklung. 64 Leben in einer Neugeborenen-Intensivstation ist ein zweischneidiges Schwert, 65 und stellt quälende Probleme der öffentlichen Ordnung und der medizinischen Ethik. 66

4. Pain of Chirurgie ohne Betäubung. Hospitalisierten Neugeborenen, von Frühchen auf bis zu 18 Monate alten Babys haben ohne Nutzen von schmerzstillende Narkose bei routinemäßig betrieben. Dies ist seit Jahrzehnten üblich, aber war bis 1985 der breiten Öffentlichkeit unbekannt, wenn einige Eltern entdeckt, dass ihre schwer kranken Frühgeborenen große Operation ohne Nutzen der Anästhesie erlitten hatte. 67,68,69,70,71,72 Bis zu diesem Zeitpunkt, Babys wurden in der Regel eine Form von Curare, ihre Muskeln für eine Operation zu lähmen, ist es unmöglich, so dass sie einen Finger zu heben oder einen Ton des Protestes zu machen!

Jill Lawson berichtet, dass ihr vorzeitiges Baby, Jeffrey, hatte in beiden Seiten seines Halses schneiden Löcher, ein anderer in der rechten Brust, ein Schnitt von seinem Brustbein um zu seinem Rückgrat, seine Rippen auseinander aufgebrochen, und eine zusätzliche Arterie in der Nähe von seinem Herzen abgebunden . Ein weiteres Loch in der linken Seite für eine Brust Rohr geschnitten wurde, all dies, während er wach war aber wie gelähmt! Der Anästhesist, der sagte, den Vorsitz führte, "Es wurde nie gezeigt, dass Frühgeborene Schmerzen." 73

Mrs. Lawson beschrieb die am häufigsten auf Frühchen getan Chirurgie, Thorakotomie für Rechtsstreitigkeiten des offenen Ductus arteriosus, die gelehrt Experten könnte "sicher mit Sauerstoff und pancuronium als alleiniges Mittel erreicht. 74 Nachdem die Eltern ihre Geschichte mit Hilfe von landesweiten Fernsehen gesagt, Radio und Printmedien, wurde die Ethik dieser Praktiken zum ersten Mal ernsthaft diskutiert. 75,76,77,78,79 Änderung Resisting weiterhin einige Ärzte zu argumentieren, dass "Folgende große Operationen, die meisten Babys schlafen," und das "alles, was wir tun müssen, ist sie zu füttern. " 80

Übersichten genommen von Politik und Praxis der Kinderchirurgie im Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten ergab, Ambivalenz, ob Kinder wirklich Anästhesie benötigt wird oder würde durch sie gefährdet werden. 81,82 Obwohl einige Krankenhäuser berichtet zwanzig Jahre erfolgreiche Anwendung von Betäubungsmitteln bei Kleinkindern, 83 Erhebungen der gängige Praxis selten Anwendung von Betäubungsmitteln ergab, Unterauslastung der Anästhesie und der Mangel an Richtlinien zu diesem Thema. 84,85

Key medizinischen Einwände gegen das Kinderanästhesie -, dass es (a) unnötig und (b) gefährlich — durch die brillante Forschung von Kanwal Anand und Kollegen in Oxford von 1985 bis 1987 zu machen präzise Messungen von Säuglings Reaktionen der Operation gelöst wurden, sie bewiesen, dass die Babys erfahren Schmerzen, benötigt und Narkose gut vertragen und war wahrscheinlich folgende narkotisierten Operationen sterben von metabolischen und endokrinen Schock gewesen. 86,87,88

Wenn diese Ergebnisse in der Mitte des Mutter Rebellion kam, begann offizielle Stellen von Ärzten die Notwendigkeit von Veränderungen zu erkennen und versprach die gleiche Überlegung in der Chirurgie zu fünf Neugeborenen, wie sie zu anderen Patienten gab, 89 140 Jahre Diskriminierung zu beenden. Dies war ein Meilenstein, aber keine Garantie. Wir haben keine Möglichkeit, nur um vorherzusagen, wie viele Ärzte und Krankenhäuser tatsächlich diese Richtlinien folgen. Historisch gesehen hat die Ankündigung der neuen Politik von einer Gilde nicht immer die Praxis der einzelnen Mitglieder betroffen. 90

Der Verkauf von Circumcision

Die Beschneidung ist ein Skandal, seit Jahrhunderten, aber wie der Skandal der Neugeborenen-Chirurgie ohne Betäubung, es ist ein besonderer Skandal des 20. Jahrhunderts. Nirgends auf der Welt hat die schiere Zahl der Leiden Kinder größer gewesen als in den Vereinigten Staaten, wo Generationen von neugeborenen Jungen routinemäßig ohne Betäubung beschnitten wurden. In den letzten drei Jahrzehnten hat sich die Rate von über 90% (ein unglaublich großes soziales Experiment) auf rund 60% gefallen sind, beeinflussen mehr als eine Million Babys pro Jahr.

Offenbar entstand diese sexuelle Ritus vor etwa 4000 Jahren als Stammes- und religiöse Symbol in semitisch Kulturen. Allerdings psychohistorian Lloyd DeMause 91 sieht die Beschneidung als nur eine von zahlreichen Handlungen der Genitalverstümmelung und Gewalt verübt auf Säuglinge und Kinder in praktisch jeder Kultur seit den frühesten Zeiten. Weil es sexuelle Verstümmelung im Familienkreis beinhaltet, er stuft sie als Inzest und identifiziert es als Erwachsener Perversion.

Andere glauben, dass die Beschneidung der Rechte des Kindes eine Verletzung der Konvention der Vereinten Nationen ist. Die Artikel 19 und 37, die zum Schutz vor Verletzungen und Missbrauch, Folter und grausame Behandlung nennen, und von schädlichen traditionellen Praktiken. 24 Der Vertrag in Kraft trat im September 1990.

Ironischerweise war es moderne Geburtshelfer, die die Praxis neue Status hat, wird es als ein heilig "medizinisch" Verfahren. So legitimiert wurde Beschneidung alle, aber universell in vielen westlichen Ländern, ein Trend, der eine lange Zeit rückgängig gemacht hat. In Australien, wo die Ärzte eine offizielle Stellung gegen sie getroffen haben, hat sich die Rate unter 25% gesunken. In England, 92 medizinische Warnungen dazu beigetragen, den Prozentsatz nach unten in den einstelligen Bereich zu bringen.

Vor einem Jahrhundert hat der Arzt Remon einen evangelistischen Aufruf zur Beschneidung der Vorhaut Aufruf "ein verleumdet Einfluss alle Arten von Krankheiten verursacht, ein Mann für die Ehe oder Geschäft und ihn wahrscheinlich im Gefängnis oder einer Irrenanstalt landen unschicklich." 93

Laut ihm, ". Beschneidung ist wie eine wesentliche und gut gesicherten Lebensrente; jedes Jahr des Lebens den Nutzen zu ziehen. Die Eltern können keine bessere Investition für ihren kleinen Jungen machen, da es ihnen eine bessere Gesundheit, mehr Kapazität für Arbeit, längere Lebensdauer, weniger Nervosität, Übelkeit, Zeitverlust und weniger Ärzte Rechnungen versichert. " 94

Angebliche Gefahren der intakten Vorhaut, aufgeführt von Clifford 1893, 95 enthalten Penis Reizung, Phimose, Störungen beim Urinieren, nächtliche Inkontinenz, Hernie oder Prolaps des Mastdarms (aus spitzem Vorhaut!), Syphilis, Krebs, Hysterie, Epilepsie, Chorea , erotische Stimulation und Masturbation.

In der heutigen Zeit sind düsteren Warnungen noch in der medizinischen Sprache gekleidet: die Gefahren der Vorhaut nun auch sexuell übertragbare Krankheiten, Infektionen der Harnwege, und Peniskrebs. Nicht eine dieser Bedingungen wird durch die Vorhaut oder geheilt durch die Beschneidung verursacht. Männliche Harnwegsinfektion ist sehr selten und können medizinisch behandelt werden. Die Inzidenz von Peniskrebs ist auch selten, auch in Japan und Dänemark, wo die meisten Menschen haben nicht beschnitten worden. Tatsächlich werden jedes Jahr mehr Todesfälle durch die Komplikationen der Beschneidung verursacht als von Krebs des Penis. 96 Ein weiterer "medizinisch" Argument für die Beschneidung ist, dass sie die Rate von Gebärmutterhalskrebs in Zukunft Sexualpartner senkt. die Tatsache, dass Nonnen eine höhere Rate von Gebärmutterhalskrebs als Ehefrauen und andere sexuell aktive Frauen macht die Beschneidung irrelevant haben.

In einer umfassenden Prüfung, eine 97 Regierung Epidemiologen fest, dass die Beschneidung außerhalb der Provinz der modernen Chirurgie liegt, wählt unlogisch Patienten, vernachlässigt die Forderung der Einwilligung nach Aufklärung, Abfälle der öffentlichen Gesundheit Mittel außer Acht gelassen, Schmerz, fragwürdige Ziel hat, und auch radikal durch unangemessene getan Betreiber.

Eigentlich kann möglicherweise keine angeblichen medizinischen Nutzen Sie die Routine Verstümmelung von Babys rechtfertigen. Für andere Stimmen der Vernunft zu diesem Thema finden Sie Winberg et al. 1989; 98 Snyder, 1989; 99 Altschul, 1989; 100 Romberg, 1985 101 und 1989; 102 Ritter, 1992. 103

Ein neuer Trend in der Forschung und Zeitschrift Veröffentlichung ist ermutigend. Aktuelle Artikel, die genaue Messung von Stress während der Beschneidung berichten und verschiedene Formen der Anästhesie zur Linderung von Schmerzen zu vergleichen. 104.105,106,107 Man kann eine wachsende Sympathie für die Kinder, die vollständige Anerkennung ihrer Schmerzen, schwere Zweifel an der Durchführung Beschneidungen und starke Empfehlungen zur Schmerzlinderung zu sehen. 108109110

in der Literatur Neu ist jede Betrachtung der sexuellen und psychologischen Schäden aus einer empfindlichen und funktionellen Teil des Penis beraubt worden, nachdem er von Mutter und Vater, und die Auswirkungen der Folter kurz nach der Entbindung aus dem Schoß verraten worden. 111112

Bei der Erforschung des Ausmaßes der Arzt Einfluss auf die Entscheidung der Eltern für die Beschneidung eine Umfrage ergab, dass, wenn der Arzt entgegengesetzt wurde, die Beschneidungsrate auf 20% fiel, aber wenn er zu Gunsten war, war die Rate von 100%. Im Gegensatz 113, als vier Pädiater in Baltimore gab medizinische Informationen über die "Risiken und Vorteile" die Hälfte der jungen Mütter der Beschneidung in einer innerstädtischen Klinik und keiner der anderen Hälfte, waren sie überrascht, dass zu finden, praktisch alle Mütter in beiden Hälften Beschneidung der Wahl endete. Sie stellten fest, dass tiefe kulturelle und traditionelle Themen arbeiteten gegen eine Änderung in der Haltung in ihrer Gruppe. 114

Umfragen untersuchen Eltern Motive für Ihr Interesse an der Beschneidung haben ähnliche kulturellen Druck offenbart: sie über Erscheinungen sorgen, ergeben auf den Druck von Verwandten, einem falschen Verständnis des medizinischen "Vorteile," und eine Vielzahl von falschen Vorstellungen festhalten, dass die Beschneidung durch das Krankenhaus beauftragt wird, mit dem öffentlichen Gesundheitsrecht, oder für die Aufnahme in die Streitkräfte erforderlich. 115.116 Eltern wissen nicht, in der Regel ihre Kinder leiden.

Wenn diese Form der sexuellen Gewalt an Neugeborenen ist in absehbarer Zeit zu beenden, wird der Erfolg wahrscheinlich ein erfordern oder mehrere der folgenden: (1) massiv Bildung Verbraucher zu öffentlichen Aufstand gegen eine schmerzhafte Ritual ohne Nutzen; (2) Anwendung von nationalen und internationalen Kindesmissbrauch Statuten sexuelle Veränderung von Neugeborenen und jede Form der Kinder Folter zu verbieten; (3) eine Anforderung, dass beide Elternteile vorhanden sein durchgeführt zu beobachten und die Beschneidung auf ihre Babys; oder (4) eine Rebellion von Geburtshelfer selbst aktiv entgegengesetzte Beschneidung und sich weigern, die Operation durchzuführen. Jeder dieser würde ein langer Weg, ein Jahrhundert der Skandal für Eltern und Ärzte zu beenden.

Warum solche Indifferenz zu Infant Schmerzen?

Ein Blick in die Literatur über das Kinder Schmerz ist sowohl entmutigend und hoffnungsvoll. Eine Analyse der zehn am häufigsten verwendeten Lehrbücher in der Pädiatrie 117 ergab, dass Schmerz ein Thema war praktisch ignoriert. In 15.000 Seiten Text, konnten sie nur dreieinhalb Seiten gewidmet Schmerz finden. Notierte Französisch obstetrician Frederick Leboyer Bestseller, Geburt ohne Gewalt. 118 steht praktisch allein in seiner Sorge um die Schmerzen Babys bei der Geburt fühlen. In meiner eigenen Sammlung von Zeitschriftenartikeln mit Kind Schmerzen zu tun, kann ich nur zwanzig während 60 Jahre von 1920 bis 1980. Doch in den 1980er Jahren allein zählen, ich habe vierundvierzig Studien gesammelt, eine große Welle des Interesses widerspiegelt.

Wir müssen fragen, warum es so weit verbreiteten Denial-of-Neugeborenen Schmerzen in der Medizin war.

1. Weil sie waren Männer? Historisch gesehen, haben Männer die Chirurgen und die Beschneide von kleinen Babys. Bis vor kurzem waren nur wenige Ärzte Frauen: auch diese von männlichen Ärzten ausgebildet wurden und waren verpflichtet, männliche Lehren und Protokolle akzeptieren. In der Gesellschaft im Allgemeinen haben die Menschen gewesen notorisch gewalttätig, mit mindestens 90% aller für Mord verhafteten Personen.

Würden Frauen führen Operationen ohne Narkose? Nurse Anästhesisten helfen. Jeffrey Lawson Anästhesist war eine Frau. Würde Mütter ihre Söhne beschneiden? Es scheint unwahrscheinlich, aber Mütter bereit gewesen, andere tun zu lassen. Ferner beteiligen in vielen Ländern des afrikanischen Kontinents, Mütter regelmäßig in die weibliche Genitalverstümmelung ihrer Töchter. Dazu gehören die Exzision der Klitoris (manchmal auch die Schamlippen) und Infibulation, das Vernähen der vaginalen Öffnung. 119 Mütter beschreiben diese brutalen Operationen wie nötig und harmlos (ähnlich wie Ärzte die männliche Beschneidung beschrieben haben).

Ihre Beweggründe, wie diejenigen, die hinter der männlichen Beschneidung, fehlerhaft sind: sie fürchten, die Klitoris mehr bekommen würde und länger, bis es wie ein Penis war, sie behaupten, dass diese weiblichen Teile sind hässlich; sie halten eine Frauen äußeren Genitalien gefährden Babys und Männer, und die Muttermilch verunreinigen. die vaginale Öffnung Vernähen als Dichtung der Jungfräulichkeit verwendet, die eine kulturelle Voraussetzung für die Ehe ist. Die Weltgesundheitsorganisation bestimmt wird, die weibliche Genitalverstümmelung zu beseitigen und die Frauengruppen haben Aufklärungskampagnen montiert. 120

Jill Lawson, einer der Führer der Kampagne ‘Eltern der Mitte der 1980er Jahre Kinder von operativen Schmerzen zu schützen, Fragen, warum Ärzte nicht als Individuen reagieren. In dem New England Journal of Medicine. Sie schreibt:

Ich kann nicht helfen, aber frage mich, wie eine solche Situation gekommen zu entwickeln. Wenn ich von einem Arzt gesagt hatte, egal wie Senior, dass Säuglinge fühlen keinen Schmerz, ich hätte es nie glauben. Was macht den Unterschied zwischen meiner Reaktion und die der Tausende von Ärzten, die es taten glauben? 121 2. Versuchten sie wissenschaftlich zu sein? Ein weiterer möglicher Grund für eine solche offenkundige Gleichgültigkeit war, dass diese Männer und Frauen versuchten, objektiv zu sein, anstatt subjektiv; Sein Ziel war ideal angesehen, aber dies hatte unglückliche Folgen in der Blockierung von unangenehmen Realitäten, die Abstumpfung und Denial-of-Gefühle.

Ironischerweise, während Objektivität Kultivierung waren diese Ärzte noch nicht objektive Befunde zu akzeptieren, wenn sie gemacht wurden. Warum war es für sie so schwer? Warum sollten die Ärzte in eine Bibliothek gehen, um herauszufinden, ob Babys Schmerzen? Warum glauben sie nicht, was sie mit ihren eigenen Augen gesehen und hören mit ihren eigenen Ohren? Sein bereits sicher, dass das Kind Gehirn unzureichend war, wies sie einfach Beweise für Schmerz.

Vielleicht versuchen sie, nicht so sehr, wissenschaftlich zu sein, wie sie entsprechen wollten.

3. Tradition. Traditionelle Überzeugungen in der Zunft der Chirurgen haben in der Tat einen starken Einfluss hatte.

Eine sehr alte Glaube war, dass Schmerz ist gut, notwendig, ein Teil der Heilung, ein Zeichen des Lebens, und vielleicht sogar heilig. Zum Beispiel, 26 Jahre nach der ersten Anwendung von Äther Dämpfe in der Chirurgie, ein bekannter New Yorker Gynäkologe schwärmte: "Die Taufe von Schmerz und Entbehrung hat die ganze Natur des Individuums regeneriert. von der Züchtigung, machte aber ein wenig niedriger als die Engel." 122

In diesem Licht ist es vielleicht nicht so überraschend, dass, nachdem die betäubenden Eigenschaften des Äthers im Jahre 1846 gezeigt wurden, ein ausgeklügeltes Kalkül entwickelt Chirurgen zu entscheiden, wer "brauchte es." So viele wie ein Drittel der Amputationen wurden noch ohne Betäubung durchgeführt! Der Prozess der Auswahl war zutiefst abträglich. Sie können erraten, wer bekam Betäubungsmittel und wer nicht. Unter denen, die nicht waren Schwarze, Rothäute und die Chinesen, Einwanderer Deutsche und Iren, viele Soldaten und Matrosen, die "gehärtet" städtischen Armen und "zäh" Landfrauen. Diejenigen, die Betäubungsmittel tat bekommen waren die wohlhabende, die gut ausgebildete, und die "künstlerisch" urbane Frau. Wenn es um die Kinder kamen, waren Chirurgen nie sicher.

Die Mehrheit der Ansicht wurde 1848 von Henry Bigelow, das Schreiben in einer der ersten Publikationen des neuen American Medical Association schrieb zurück. Er schrieb, dass Babys hatte "weder die Erwartung noch Erinnerung an das Leiden, aber schwere," Herstellung Anästhesie für sie nicht notwendig. Wie die meisten seiner Kollegen dann und da glaubte Bigelow die Fähigkeit, Schmerz zu erleben, wurde im Zusammenhang mit Intelligenz, Gedächtnis und Rationalität. Wie die niederen Tieren fehlte der sehr jung, um die geistige Leistungsfähigkeit zu leiden.

Eine Ansicht mit starken Ähnlichkeiten -, dass Babys nicht das Gefühl, Schmerz, als wir — vor kurzem wieder von einem Entwicklungspsychologe behauptet wurde. Das ist 123 erinnert an eine frühere Ansicht, dass Juden oder Schwarze fühlen sich nicht oder nicht leiden "wie wir es tun." Die Kampagne für das Kinderrechte ist noch nicht vorbei.

Ein grundsätzliches Dogma Ärzte erkennen Kind Schmerzen zu halten sprang direkt für ihre Studium der Anatomie: das neugeborene Gehirn war unvollständig und unvorbereitet für Lernen, Gedächtnis und Bedeutung. Die frühe Gehirn wurde gedacht, um primitive; nur das späte Gehirn (Hirnrinde) war in der Lage komplexe Aktivität, und dieser Teil des Gehirns war nicht vollständig von der Geburt. Diese Mythen schwer verletzt Säuglinge.

4. Professionals verpasst das Baby als Person. Schließlich war es die Zurückhaltung der beiden medizinischen und psychologischen Fachleuten die perinatale Kind als Selbst mit Verstand, um zu sehen, die fortgesetzte Gleichgültigkeit gegenüber Schmerzen ermutigt. 124.125 Wenn Babys nicht die Menschen waren, war ihr Leiden nicht sinnvoll und entlassen werden konnte. Wenn Babys nicht denken konnte, konnte die Abtötung des Körpers stattfindet. Die Abneigung, die Realität des Neugeborenen Geist / Person außer dem Gehirn ist ein eklatantes Beispiel des Materialismus zu betrachten — eine Person war, seine Hirnsubstanz. Alles, was zählte war Hirnsubstanz.

Diese herrschende Philosophie nicht führte nur zu Verletzungen der Würde und unnötiges Leiden, sondern verwechselt klinischen Urteile. Wenn die impace der Operation ohne Narkose Beurteilung zum Beispiel sah Ärzte Babys schliefen nach der Operation fallen und nahm sie in Ordnung waren. Wenn ein blasses Kind Farbe wieder, oder wenn Blut presure zu normalen 24 Stunden nach der Operation zurück, muss die Operation und das Baby in Ordnung sein, als ob die Erfahrung von Schmerz weg wie ein Hautausschlag gehen könnte.

Der Vorsitzende der Task Force zur Beschneidung der American Academy of Pediatrics, sagte der Beschneidung, dass "Antworten sind von kurzer Dauer, nur wenige Minuten bis Stunden, und es gibt keine Hinweise auf eine langfristige Folgen." 126 aus dieser Sicht fehlt ist jede understading der psychologischen Folgeerscheinungen von Folter. Mehr als ein Jahrzehnt zuvor hatte Psychologen wies darauf hin, dass die Auswirkungen der Beschneidung so tief sind, dass die Forscher fälschlicherweise hatte ceratin Verhaltensweisen Geschlecht zuschreiben, wenn sie wahrscheinlich die Beschneidung aufgrund waren. 127

Wenn Babys Anästhesie indirekt über Mütter bei der Geburt erhalten, beurteilt Geburtshelfer die Wirkung der es durch oberflächliche Beobachtungen, wie das Baby sah, kein Verständnis für die unsichtbare Phänomene im Zusammenhang mit Emotionen und Psyche zeigt. Erst nach Jahrzehnten der Verfeinerung in psychologischen Tests und die Beobachtung von Neugeborenen, die die Effekte richtig berechnet werden. 128129130

Frauen und Pädiater ebenfalls naiv über das Leiden der Kinder waren (und Mütter) als Folge der nach der Geburt routinemäßig getrennt, 131.132.133 Diese psychologischen Realitäten haben durch psychologische Trauma weiter beleuchtet worden, van der Kolk schreibt:

Bei Säuglingen, die von ihren Müttern getrennt werden, haben Änderungen wurden in Hypothalamus serontonin, Nebenniere Katecholamin-Synthese Enzyme, Plasma-Cortisol, Herzfrequenz, Körpertemperatur und Schlaf beobachtet. Diese Änderungen sind nicht flüchtig oder mild, und ihre Persistenz deutet darauf hin, dass die langfristigen Veränderungen Neurobiologie, die psychologischen Auswirkungen der frühen Trennung zugrunde liegen. 134

Nach van der Kolk, Störungen der Anlagen während der Kindheit kann zu psychischen Erkrankungen führen mit, in der Regel, einen biophasic Protest / Verzweiflung Reaktion mit erratischen Aktivität von Neurotransmittern korreliert. Dieser Schaden kann in Panikattacken und zyklische Depressionen führen; Um van der Kolk, ist das Wesen der psychologischen Trauma der Verlust des Glaubens an die Ordnung und Kontinuität des Lebens und der Verlust an einem sicheren Ort, von dem mit erschreckender Emotionen umgehen. Das Ergebnis ist ein Gefühl der Hilflosigkeit.

Andere haben die Beschneidung als Verschluss des Vertrauens zeigte. 135136 Aber dieses Konzept hat nur einen Sinn, wenn Sie das Kind als Person betrachten.

Schlussfolgerungen und Empfehlungen

  1. Schmerz ist eine universelle Sprache, die durch ihre Stimmlaute, Mimik verstanden werden kann, Körperbewegungen, Atmung, Farbe und sogar seine Krachen Stoffwechsel. Babys sprechen diese Sprache so gut wie jeder. Wir sollten angemessen ernst und reagieren zu hören.
  • Der Schmerz ist so real und Stauchen zu Babys, wie es für den Rest von uns ist. Der Mythos, dass ihre Schmerzen nicht wie unser Schmerz ist sehr alt, hinterlistig und schädlich. Wir sollten es ablehnen.
  • Schmerz macht einen tiefen Eindruck; Babys sind wahrscheinlich mehr beeinflussbaren. als ältere Kinder und Erwachsene. sie vor den Auswirkungen von Schmerz schützen würde später persönliches Leid zu Beginn des Lebens und die Notwendigkeit für Psychotherapeutische Reparaturen zu vermeiden.
  • Je früher ein Kind Schmerzen ausgesetzt, was das Potential für Schaden größer. Frühe Schmerzen umfassen wird vorzeitig in einen vom Menschen verursachten geboren "Gebärmutter," wobei Vollzeit in einer vom Menschen verursachten Kreißsaal geboren, unterliegen zu jeder Operation (Dur oder Moll) und beschnitten werden. Wir müssen die medizinische Gemeinschaft auf die psychologischen Gefahren der frühen Schmerzen warnen und für die Beseitigung aller vom Menschen verursachten Schmerz um die Geburt nennen.
  • Ärzte haben für Neugeborene Geburt routinemäßig schmerzhaft gemacht, zu glauben, dass sie nicht das Gefühl, sich nicht, nicht mehr erinnern, und lernen, nicht von schmerzhaften Erfahrungen. In der Tat verweigert sie Schmerzen, und sie scheiterten Babys als Personen zu erkennen.
  • Geburtshilfe wurde auf einer falschen Psychologie gebaut, im 19. Jahrhundert geboren und in der Regel gleichgültig gegenüber dem Geist des Neugeborenen. Die Frage ist: Kann Geburtshelfer konstruieren neu Ansatz für Säuglinge auf den Fundamenten einer neuen Psychologie des Babys, die fühlen, denken, lernen und erinnern Sie sich?

    David B. Chamberlain. Ph.D. ist ein Psychologe (Boston University, 1958), Autor und Präsident des Verbandes der Pre- und Perinatale Psychologie und Gesundheit. Seine besondere Beiträge sind die Original-Forschung auf die Zuverlässigkeit der Geburt Speicher (1980), ein Dutzend wissenschaftliche Arbeiten über die Fähigkeiten des ungeborenen und neugeborenen Babys, und das beliebte Buch für Eltern, Babys Denken Sie daran, Geburt.

    1. Blanton, M. G. Das Verhalten des menschlichen Säuglings in den ersten 30 Tagen des Lebens, Psychological Review. vol. 24, no. 6 (1917): pp.456-483.
    2. Ibid.
    3. Sherman, M. & I. Sherman. Sensomotorischen Reaktionen bei Säuglingen. Journal of Psychology Vergleichs vol. 5 (1925): pp.53-68.
    4. Sherman, M. Die Differenzierung von emotionalen Reaktionen bei Säuglingen. I. Die Urteile von emotionalen Reaktionen von Motion Picture Ansichten und von den tatsächlichen Beobachtungen, Journal of Psychology Vergleichs. vol. 7, Nr. 4 (1927): S. 265-284.
    5. Sherman, M. I. Sherman, C. Flory. Infant Verhalten, Vergleichende Psychologie Monographien. vol. 12, no. 4 (1936): pp. 1-107.
    6. Maurer, D. & C. Maurer. Die Welt des Neugeborenen. New York; Basic Books. 1988.
    7. Sherman, M. Die Differenzierung von emotionalen Reaktionen bei Säuglingen. I. Die Urteile von emotionalen Reaktionen von Potion Bild Ansichten von der tatsächlichen Beobachtungen. Journal of Psychology Vergleichs. vol. 7, Nr. 4 (1927): pp. 265-284.
    8. Sherman, M. I. Sherman, C. Flory. Infant Verhalten, Vergleichende Psychologie Monographien. vol. 12, no. 4 (1936): pp. 1-107.
    9. Sherman, M. I. Sherman, C. Flory. Infant Verhalten, Vergleichende Psychologie Monographien. vol. 23, Nr 4 (1936): S. 36.
    10. Lipsitt, L. & N. Levy. Elektrostatische Schwelle in Neonatal, Entwicklung des Kindes. vol. 30 (1939): pp. 547-554.
    11. Kaye, H. & L. Lipsitt. Verhältnis von statischer Elektrizität Schwelle zu Basal Hautleitwert, Entwicklung des Kindes. vol. 35 (1964): pp. 1307-1312.
    12. McGraw, M. Neural Ausreifung wie in den Ändern Reaktionen des Säuglings zu Pin Prick am Beispiel, Entwicklung des Kindes. vol. 12 Nr. 1 (1941): pp. 31-42.
    13. Ibid. pp. 39-40.
    14. Bigelow, H. J. Transaktionen der American Medical Association. I. (1983) Zitiert in Pernick M. S. A Calculus of Suffering: Schmerz, Professionalismus und Anästhesie im Amerika des 19. Jahrhunderts. New York: Columbia University Press. 1985. p. 211.
    15. Pierson, A. American Journal of Medical Science vol. 24 (1852): p. 576. Zitiert in Pernick (1985).
    16. Thoden, C. J. & M. Koiviso. Akustische Analyse normaler Schmerz Cry. In Murray, T. & J. Murray (Eds.) Infant Kommunikation: Cry und Früh Speech Houston, Texas: College Hill Press. 1980 pp. 124-151.
    17. Reich, E. C. R. E. Marshall, J.J. Volpe. Die normale neonatale Antwort auf Pin-Prick, Developmental Medicine & Child Neurology. vol. 16 (1974): pp. 432-434.
    18. Ibid. Seite 433.
    19. Pratt, K.C. A. K. Nelson, K.H. Sonne. Das Verhalten des neugeborenes Kind, Ohio State University Studenten Contrib. Psychologie. Nein. 10 (1930).
    20. Crudden, C. Reaktionen von Neugeborenen auf thermische Reize unter ständiger Tactual Bedingungen, Journal of Experimental Psychology. vol. 20 (1937): pp.350-370.
    21. Lester, B. M. & C.F.Z. Boukydis (Eds.) Infant Weinen: Theoretische und Forschungsperspektiven. New York: Plenum. 1985.
    22. Lind, J. (Hrsg.) Neugeborener Säugling Cry. Acta Paediatrica Scandinavica. (1965): 163 Supplement.
    23. Porter, F, R. H. Miller, E. R. Marshall. Neonatal Schmerz aufschrie: Wirkung von Circumcision auf akustische Eigenschaften und Empfundene Dringlichkeit. Entwicklung des Kindes. vol. 57 (1986): S. 790-802..
    24. Grunau, R.V.E. & K. D. Craig. Schmerzausdruck in Neonates: Facial Action und Cry, Schmerz vol. 28 (1987): pp. 395-410.
    25. Fitzgerald, M. & C. Millard. Hyperalgesie bei Frühgeborenen, (Briefe) Lanzette. 6. Februar 1988: p. 292.
    26. Williamson, P. & M. Williamson, Physiologische Stressabbau durch ein Lokalanästhetikum Während Neugeborene Circumcision. Pädiatrie. vol. 71, no. 1 (1983): pp. 36-40.
    27. Owens, M.E. & E. H. Todt. Schmerzen in der frühen Kindheit: Neonatal Reaktion auf einen Heel Lance, Schmerz. vol. 20, no. 1 (1984): pp. 77-86.
    28. Holve, R. P. Bromberger, H. Broveman, M. Klauber, S. Dixon, J. Snyder. Regionalanästhesie Während Neugeborene Circumcision, Klinische Pädiatrie. vol. 22 (1984): 818 pp.813-.
    29. Pillai, M. & D. James. Sind die Verhaltenszustände des Neugeborenen vergleichbar mit denen der Fetus? Frühe menschliche Entwicklung. vol. 22, no. 1 (1990): pp.39-49.
    30. Talbert, L. M. E. FACOG, E. N. Kraybill, H. D. Töpfer. Nebennierenrinden Antwort auf Circumcision in Neonatal. Geburtshilfe & Gynäkologie. vol. 48 (1979): pp. 208-210.
    31. Gunnar, M. R. R. O. Fisch, S. Korsvik, J. M. Donhowe. Die Auswirkungen der Beschneidung auf Serum Cortisol und Verhalten. Psychoneuroendokrinologie. vol. 6, No.3 (1981): S.. 269-275.
    32. Gunnar, M. R. S. Malone, G. Vance, R. O. Fisch. Ruhig schlafen und die Höhe der Plasma-Cortisol während der Erholung von Circumcision in Newborns. Entwicklung des Kindes. vol. 56 (1985): pp. 834-834.
    33. Stang, H. J. M. R. Gunnar, L. Snellman, L. M. Donon, R. Köstenbaum. Lokalanästhesie für neonatale Zirkumzision: Auswirkungen von Distress und Cortisol Antwort, Journal of the American Medical Association. vol. 259, Nr. 10 (1988): pp. 1507-1511.
    34. Gunnar, M. R. R. O. Fisch, S. Malone. Die Wirkung einer Befriedung Stimulus auf Verhaltens- und Adrenocortical Responses to Circumcision. J. Amer. Akademie für Kinderpsychiatrie. vol. 23, no. 1 (1984): pp. 34-38.
    35. Rawlings, D. J. P.a. Miller, R.R. Engle. Die Wirkung von Circumcision auf Transkutane PO2 in Neugeborenen, American Journal of Diseases of Children American Journal of Diseases of Children, vol. 134 (1980): pp. 676-678.
    36. Emde, R. R. Harmon, D. Metcalf, K. Koenig, S. Wagonfeld. Stress und neonatale Schlaf. Psychosomatik. vol. 33 (1971): pp.491-497.
    37. Dixon, S. J. Snyder, R. Hove, P. Bromberger. Auswirkungen auf das Verhalten von Circumcision mit und ohne Anästhesie. Entwicklungs & Behavioral Pediatrics. vol. 5, no. 5 (1984): pp. 246-250.
    38. Als, H. B. M. Lester, Tronicks. Handbuch für die Bewertung des Verhaltens «Frühgeborenen. In Fitzgerald, H. E. B. M. Lester, M. W. Yogman (Hrsg.) Lt; Theorie und Forschung in Behavioral Pediatrics. Vol. 1. New York; Plenum. 1982 pp. 65-132.
    39. Chamberlain, D. B. Babys Denken Sie daran, Geburt: Außerordentliche wissenschaftliche Entdeckungen über den Geist und Persönlichkeit Ihres Neugeborenen. New York: Ballantine Books. 1988.
    40. Owens, M.E. & E. H. Todt. Schmerzen in der frühen Kindheit: Neonatal Reaktion auf einen Heel Lance,Schmerz. vol. 20, no. 1 (1984): pp.77-86.
    41. Grunau, R.V.E. & K. D. Craig. Schmerzausdruck in Neonates: Facial Action und Cry, Schmerz. vol. 28 (1987): pp.395-410.
    42. Fitzgerald, M. & C. Millard. Hyperalgesie bei Frühgeborenen. (Briefe) Lanzette. 6. Februar 1988: p. 292.
    43. Chamberlain, D. B. Babys Denken Sie daran, Geburt: Außerordentliche wissenschaftliche Entdeckungen über den Geist und Persönlichkeit Ihres Neugeborenen. New York: Ballantine Books. 1988.
    44. Graham, M. intrauterine Weinen, British Medical Journal. vol. 1 (31. Mai 1919): p. 675.
    45. Russell, P.M.G. Vagitus uterinus: Schreien in utero, Die Lanzette. vol. 1 (1957): pp.137-138.
    46. Thiery, M. A. Yo Le Sian, M. Vrijens, D. Janssens. Vagitus uterinus, Journal of Obstetrics & Gynäkologie des britischen Commonwealth. vol. 80 (1973): pp. 183-185.
    47. Ryder, G. H. Vagitus uterinus, American Journal of Obstetrics & Gynäkologie. vol. 46 (1943): pp.867-872.
    48. Kellman, Risiken N. in der Gestaltung der modernen Neugeborenen-Intensivstation, Geburt. vol. 7, Nr. 4 (1980): pp.243-248.
    49. Perlman, J.M. & J. Volpe. Absaugtechniken im Frühchen: Auswirkungen auf zerebrale Blutflussgeschwindigkeit, Hirndruck, und arterieller Blutdruck, Pädiatrie. vol. 72, No.3 (1983): pp. 329- 334.
    50. Lawson, K. R. G. Turkewitz, M. Platt, C. McCarton. Infant Staat in Bezug auf ihre Umweltkontext, Infant Behavior & Entwicklung. vol. 8, no. 3 (1985): S. 269-281..
    51. Marshall, R.E. Neonatal Schmerzen im Zusammenhang mit Caregiving Verfahren, Kinderkliniken in Nordamerika. vol. 36, no. 4 (1989): pp.885-903.
    52. Gottfried, A.W. & J. L. Gamasche (Hrsg.) Infant Stress unter Intensive Care: Umwelt Neonatologie. Baltimore: University Park Press. 1985.
    53. Marshall, R.E. Neonatal Schmerzen im Zusammenhang mit Caregiving Verfahren, Kinderkliniken in Nordamerika. vol. 36, no. 4 (1989): pp. 885-903.
    54. Harrison, H. (Television) Die dunkle Seite von einem Wunder. Interview auf ABC 20/20. 2. Februar 1990.
    55. Peabody, J. L. & K. Lewis. Folgen der Neugeborenen-Intensivpflege. In Gottfried, A. W. und J. L. Gamasche (Hrsg.) Infant Stress unter Intensive Care: Umwelt Neonatologie. Baltimore: University Park Press. 1985. S. 199- 226.
    56. Reis, R. D. Neurophysiologische Entwicklung bei Frühgeborenen nach der Stimulation, Entwicklungspsychologie. vol. 13, no. 1 (1977): pp.59-76.
    57. Whitelaw, A. Kangaroo Baby Care: Nur eine schöne Erfahrung oder ein wichtiger Fortschritt für die Frühgeborenen? Pädiatrie. vol. 85, no. 4 (1990): pp. 604- 605.
    58. Luddington-Hoe, S, & S. Golant. Känguru-Pflege: Das Beste, was Sie tun, um Ihre Frühgeborenen Hilfe. New York: Bantam. 1993.
    59. Sexon, W. R. P. Schneider, J. L. Chamberlin, M. K. Hicks, S. B. Sexon. Auditory Anlage bei kritisch kranken Patienten Neonate zur Verbesserung der zwischenmenschlichen Beziehungen, J. of Perinatology. vol. 6 (1986): pp. 20-23.
    60. Field, T. Lindern Stress bei Neugeborenen in der Intensivstation, Kliniken in Perinatologie. vol. 17, no. 1 (1990): S. 1-9..
    61. Field, T. Interventionen in der frühen Kindheit, Infant Mental Health Journal. vol. 13, no. 4 (1992): pp. 329-336.
    62. Widmayer, S. M. C. R. Bauer, H. Narot, R. Panaque-Abed, R. Richardson, T. Field, affektive Störungen bei Kindern geboren mit perinatalen Komplikationen. Vortrag auf der 2. Internationalen Workshop präsentiert auf der at-Risk Infant, Jerusalem, 1983.
    63. Sigman, M. L. Bechwith, S. Cohen. Longitudinal Study von 100 Frühgeborene Born 1972-1974. Vortrag an der American Association for Förderung der Wissenschaften, San Francisco, Januar 1989.
    64. Coolman, R. B. F. C. Bennett, C. J. Sells, M. W. Swanson, M. S. Andrews, N. M. Robinson. Neuromotorische Entwicklung der Absolventen der Neugeborenen-Intensivstation: Patterns Fand in den ersten zwei Jahren des Lebens, Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. vol. 6, no. 6 (1985): pp. 327-333.
    65. Guillemin, J. H. & L.L. Holmström. Mixed Blessings: Intensive Care für Neugeborene. New York: Oxford University Press. 1986.
    66. Gustaitis, R. & E.W.D. Young. Eine Zeit geboren zu sein, Zeit zu sterben: Konflikte und Ethik in der Intensivpflege Gärtnerei. Lesen, MA: Addison-Wesley. 1986.
    67. Lawson, J. Brief. Geburt. vol. 13, no. 2 (198636): p. 125.
    68. Lawson, J. Brief. Perinatal Press. vol. 9 (1986): pp. 141-142.
    69. Lawson, J. Brief. New England Journal of Medicine. (26 Mai 1988): P. 1198.
    70. Lawson, J. Brief. Geburt. vol. 15, no. 1 (1988): p. 36.
    71. Harrison, H. Brief. Geburt. vol. 13, no. 2 (1986): p. 36-41.
    72. Harrison, H. Schmerzlinderung für Frühgeborene, Zwillinge. (Juli / August 1987): S. 10 ff..
    73. Lawson, J. Brief. Perinatal Press. vol. 9 (1986): pp. 141-142.
    74. Wesson, S. C. Litigation des Ductus arteriosus: Anästhesie-Management des Tiny Frühgeborenen, Journal of the American Association of Nurse Anästhesisten. vol. 50 (1982): pp. 579-582.
    75. Harrison, H. Schmerzlinderung für Frühgeborene, Zwillinge. (Juli / August 1987): pp. 10 ff.
    76. McGrath, J.P. & A. M. Unruh. Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen. New York: Elsevier. 1987.
    77. Cunningham-Butler, N. Kleinkinder, Schmerz, und was Gesundheit Fachleute sollten Sie möchten nun wissen: Eine Ausgabe von Epistemologie und Ethik, Bioethik vol. 3, no. 3 (1989): S. 181-209..
    78. Cunningham, N. Ethische Perspektiven der Wahrnehmung und Behandlung von Neugeborenen-Schmerz, Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. vol. 4, no. 1 (1990): pp. 75-83.
    79. Lawson, J. The Politics of Newborn Schmerz, Bemuttern (Herbst 1990): pp. 41- 47.
    80. Campbell, N. Kleinkinder, Schmerz und Was Health Care Professionals wissen wollen — eine Antwort auf Cunningham-Butler, Bioethik. vol. 3, no. 3 (1989): pp.200-210.
    81. Purcell-Jones, G. F. Dormon, E. Sumner. Pädiatrische Anästhesisten Perceptions von Neugeborenen und Kleinkind-Schmerz, Schmerz. vol. 33, no. 2 (1988): pp. 181-187.
    82. Tohill, J. & O, McMorrow. Schmerzlinderung bei Neugeborenen-Intensivpflege, Die Lanzette. vol. 336 (1990): p. 569.
    83. Berry, F. A. & G. A. Gregory. Frühgeborene benötigen Anästhesie für Chirurgie? Anesthesiology. vol. 67, no. 3 (1987): pp. 291-293.
    84. Franck, L. C. Lund, A. Fanaroff. Eine nationale Umfrage der Beurteilung und Behandlung von Schmerzen in der Neugeborenen-Intensivstation, Pediatric Research. vol. 20 (1986): p. 347.
    85. Bauchner, H. A. May, E. Coates. Die Verwendung von Analgetika für invasive medizinische Verfahren in Kinder- und Neugeborenen-Intensivstation Einheiten, Journal of Pediatrics. vol. 121, Nr. 4 (1992): S. 647-649..
    86. Anand, K.J.S. & A. Aynsley-Green. Metabolische und endokrine Wirkungen von chirurgischen Ligatur von Patent Ductus arteriosus in der Frühgeborenen: Gibt es Auswirkungen auf die weitere Verbesserung der postoperativen Ergebnis? Aktuelle Probleme in der Pädiatrie. vol. 23 (1985: pp. 143- 157.
    87. Anand, K.J.S. Hormonelle und Stoffwechselfunktionen Neugeborene und Kinder in der Chirurgie, Current Opinion in der Kardiologie. vol. 1 (1986): pp.681-689.
    88. Anand, K.J.S. & P. R. Hickey. Schmerz und seine Auswirkungen im menschlichen Neonate und Fetus. New England Journal of Medicine. vol. 317, Nr. 21 (19. November 1987): pp. 1321-1329.
    89. Polen, R. L. R. J. Roberts, J. F. Gutierrez-Mazorra, E. W. Fonkalsrud. Neonatal Anästhesie. Pädiatrie. vol. 80, no. 3 (1987): p. 446.
    90. Patel, D.A. Factors Affecting die Praxis der Beschneidung. American Journal of Diseases of Children. vol. 136, Nr. 7 (1982): p. 634.
    91. DeMause, L. Die Universalität des Inzests, Journal of Psycho. vol. 9, no. 2 (1991): pp. 123-164.
    92. Gairdner, D. Das Schicksal der Vorhaut. British Medical Journal. vol. 2 (1949): pp.1433-1437.
    93. Remon, P. C. Geschichte von Circumcision. Philadelphia und London: F. A. Davis. 1891. Zitiert in Speert, H. Beschneidung des Neugeborenen: Eine Bewertung der aktuelle Stand, Geburtshilfe & Gynäkologie. vol. 2 (1953): S. 164-172..
    94. Ibid.
    95. Clifford, M. Circumcision: seine Vorteile und wie man es durchführen. London: Churchill. 1893. Zitiert in Speert, H. Beschneidung des Neugeborenen: Eine Bewertung der aktuelle Stand, Geburtshilfe & Gynäkologie. vol. 2 (1953): pp.164-172.
    96. University of California, Berkeley. Circumcision: eine Unnötige Rite? Wellness Brief. vol. 4, no. 1 (1987): S. 1.
    97. Grimes, D. A. Routine-Beschneidung des Neugeborenes Kind: eine Neubewertung. American Journal of Obstetrics & Gynäkologie. vol. 130 (1978): pp. 125-129.
    98. Winberg, J. I. Bollgren, L. Gothefors, M. Herthelius, K. Tullus. Die Vorhaut: Ein Fehler der Natur. Die Lanzette ,(18. März 1989): pp. 598-599.
    99. Snyder, J. L. Das Problem der Beschneidung in Amerika. Der Wahrheitssucher, (Juli / August 1989): pp. 39-42.
    100. Altschul, M.S. Kultur Bias und die Harnwegsinfektion Circumcision Kontroverse. Die Wahrheitssucher. (Juli / August 1989): pp. 43-45.
    101. Romberg, R. Beschneidung: Schmerzliche Dilemma. Damit. Hadley, MA: Bergin & Garvey. 1985.
    102. Romberg, R. Antwort auf American Academy of Pediatrics Statement on Infant Circumcision. Anchorage, AK: Ruhiger Anfang. 1989.
    103. Ritter, T. Lehnen Sie Circumcision! 40 Zwingende Gründe, warum Sie sein Erstgeburtsrecht Respekt Sollte und Lassen Sie Ihren Sohn Whole. Aptos, Kalifornien: Sanduhr Publishing. 1992.
    104. Kirya, C. & M. W. Werthmann. Neugeborenenbeschneidung und Penile Dorsalnerven Block: ein schmerzloses Verfahren. Journal of Pediatrics. vol. 92, no. 6 (1978): pp. 998- 1000.
    105. Yeoman, P. M. R. Cooke, W. R. Hain. Penile-Block für Circumcision: Ein Vergleich mit Caudal Verstopfungen, Anästhesie. vol. 38, no. 9 (1983): S. 862-866.
    106. Pelosi, M. A. & J. Apuzzio. Herstellung Circumcision ein Painless Ereignis, Moderne Pediatrics. (Januar 1985): pp. 85-88.
    107. Masciello, A. L. Anästhesie für neonatale Zirkumzision. Lokalanästhesie ist besser als Penile Dorsalnerven blockieren. Geburtshilfe & Gynäkologie. vol. 75, no. 5 (1990): S. 834,838.
    108. Williamson, P.& M. Williamson. Physiologische Stressabbau durch ein Lokalanästhetikum bei Neugeborenen Beschneidung. Pädiatrie. vol. 71, no. 1 (1983): pp. 36-40.
    109. Dixon, S. J. Snyder, R. Hove, P. Bromberger. Auswirkungen auf das Verhalten von Circumcision mit und ohne Anästhesie. Entwicklungs & Behavioral Pediatrics. vol. 5, no. 5 (1984): pp. 246-250.
    110. Stang, H. J. M. R. Gunnar, L. Snellman, L. M. Condon, R. Köstenbaum. Lokalanästhesie für neonatale Zirkumzision: Auswirkungen auf Bedrängnis und Cortisol Antwort, Journal of the American Medical Association. vol. 259, No.10 (1988): pp. 1507-1511.
    111. Boyd, B.R. Circumcision: Was sie tut,. San Francisco, CA: Taterhill Press. 1990.
    112. Bigelow, J. Die Freude an der Uncircumcising! Aptos, Kalifornien: Sanduhr Publishers. 1992.
    113. Patel, H. Das Problem der Routine-Beschneidung. Canadian Medical Association. vol. 95 (1966): pp. 576-581.
    114. Herrera, A. J. WIE. Hsu, U.T. Salcedo, M. P. Ruis. Die Rolle der elterlichen Informationen über die Häufigkeit von Circumcision, Pädiatrie. vol. 70 (1982): pp. 597-598.
    115. Patel, H. Das Problem der Routine-Beschneidung. Canadian Medical Association. vol. 95 (1966): pp. 576-581.
    116. Grimes, D. A. Routine-Beschneidung des Neugeborenes Kind: eine Neubewertung. American Journal of Obstetrics & Gynäkologie. vol. 130 (1978): pp. 125-129.
    117. Rana, S. R. Pain: Ein Thema Ignoriert, Pädiatrie. vol. 79 (1987): S. 309-310.
    118. Leboyers, F. Geburt ohne Gewalt. New York: Alfred Knopf. 1975.
    119. Lightfoot-Klein, H. Gefangene Ritual: Eine Odyssee in weibliche Genitalbeschneidung in Afrika. New York & London: Harrington Park Press. 1989.
    120. Frauen, Inc. Weibliche Genitalverstümmelung: Ein Aufruf für Global Action. New York: Frauen, Inc. 1992.
    121. Lawson, J. Brief. New England Journal of Medicine. (26 Mai 1988): p. 1198.
    122. Gardner, A.K. (1872). Angeführt von Pernick, M. S. A Calculus of Suffering: Schmerz, Professionalismus und Anästhesie im Amerika des 19. Jahrhunderts,. New York: Columbia University Press. 1985. p. 47.
    123. Maurer, D. & C. Maurer. Die Welt des Neugeborenen. New York: Basic Books. 1988 pp. 33-36, 218.
    124. Flavell, J.H. Kognitive Entwicklung. Ewood, NJ: Prentice-Hall. 1977.
    125. Kagan, J. Das zweite Jahr: Die Entstehung des Selbstbewusstseins. Cambridge, MA: Harvard University Press. 1981.
    126. Schoen, E. J. et al. Bericht der Task Force für Circumcision. Pädiatrie. vol. 84, no. 2 (1989): pp. 388- 391.
    127. Richards, M.P. KF Bermal, Y. Brackbill. Frühe Verhaltensunterschiede: Geschlecht oder Beschneidung? Entwicklungspsycho. vol. 9 (1976): S.. 89-95.
    128. Brazelton, T.B. Psychophysiologische Reaktionen in Neonatal. II. Auswirkungen der mütterlichen Medikamente auf dem Neonate und sein Verhalten. Journal of Pediatrics. vol. 58 (1961): pp. 513-518.
    129. Brazelton, T.B. Neonatal Behavioral Assessment Scale, Kliniken in Entwicklungs Medizin. vol. 50. Philadelphia: J. B. Lippincott. 1973.
    130. Brackbill, Y. K. McManus, L. Woodward. Medikamente in Mutterschaft: Infant Exposure und Maternal Informationen. Ann Arbor, MI: University of Michigan Press. 1985.
    131. Klaus, M.H. & J. Kennell. Mutter-Kind-Bindung: Die Auswirkungen der frühen Trennung auf Verlust in Familienentwicklung. St. Louis, MO: C. V. Mosby. 1976/1983.
    132. DeChateau, P. & B. Winberg. Langzeitwirkung auf Mutter-Kind-Verhalten von Extra Kontakt Während des Ersten Hou postpartale. I. Erste Beobachtungen bei 36 Stunden. II. Eine Follow-up auf drei Monate, Acta Paediatrica Scandinavica. vol. 66 (1977): S.. 137-145.
    133. Sugarman, M. perinatale Einflüsse auf Maternal- Kind-Bindung, American Journal of Orthopsychiatry. vol. 37, no 3 (1977): S.. 407-421.
    134. Van der Kolk, B. A. Psychologisches Trauma. Washington, D. C. American Psychiatric Press. 1987 p. 43.
    135. Grimes, D. A. Routine-Beschneidung des Neugeborenes Kind: eine Neubewertung. American Journal of Obstetrics & Gynäkologie. vol. 130 (1978): pp. 125-129.
    136. Janov, A. Imprints: The Life-Long Auswirkungen der Geburtserfahrung. New York: Coward-McMann. 1983.
    137. Rückkehr zum Zweites Internationales Symposium Seite.

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