Die umgekehrte sural fasziokutanen …

Die umgekehrte sural fasziokutanen …

Die umgekehrte sural fasziokutanen Klappe für die Behandlung von traumatischen, infektiösen oder diabetischer Fuß und Knöchel Wunden: eine retrospektive Analyse von 16 Patienten

  • KLINISCHE FORSCHUNG ARTIKEL

    Ioannis A. Ignatiadis, MD, PhD 1 *. Vassiliki A. Tsiampa, MD 1. Spyridon P. Galanakos, MD 1. Georgios D. Georgakopoulos, MD 1. Nicolaos E. Gerostathopoulos, MD, PhD 1. Mihai lonac, MD, PhD 3. Lucian P. Jiga, MD, PhD 3 und Vasilios Polyzois, MD, PhD 2

    1 Handchirurgie-Obere Extremität und Mikrochirurgie-Abteilung, KAT General Hospital, Athen, Griechenland; 2 4. Orthopädische Abteilung, KAT General Hospital, Athen, Griechenland; 3 Gefäßchirurgie-Abteilung, Timisoara University Hospital, Timisoara, Rumänien

    Die Technik basiert auf der Verwendung eines Gegenstrom Insel sural mit anderen Klappen kombiniert Klappe in drei Fällen (Querschenkel, peroneal, gastrocnemius). Die anatomischen Strukturen, die den Stiel gebildet waren die oberflächliche und tiefe Faszie, die Suralnerv, desto geringer ist der Vena saphena und die Haut.

    Die Klappe war lebensfähig in allen 15 Patienten. Am 8. Fällen wurde direkt Verschluss erreicht, auf drei Fällen eine oberflächliche Nekrose aufgetreten und wurde Haut gepfropft, auf einer Fall partielle Nekrose beobachtet wurde, die mit einer zweiten Klappe (tibialis Perforator Flap) behandelt wurde und ein anderer trat eine verzögerte Heilung der Haut.

    Die sural fasziokutanen Klappe ist nützlich für die Behandlung von schweren und komplexen Verletzungen und ihre Komplikationen bei diabetischen und nicht diabetischen unteren Gliedmaßen. Die technischen Vorteile sind einfache Präparation, Konservierung von wichtiger Gefäßstrukturen in der Extremität und vollständige Abdeckung der Weichteildefekten in nur einem Arbeitsgang, ohne die Notwendigkeit von mikrochirurgisch Anastomose. Somit bietet diese Klappe ausgezeichnete Spenderstellen für Weichgewebedefekten in Fuß und Knöchel zu reparieren.

    Stichwort:Fuß-Knöchel; Nekrose; Mängel; sural Klappe; diabetischen Fuß-Nekrose; Neuropathie; Wunden

    Das Management von Weichteildefekten in den unteren Extremitäten aufgrund einer Zunahme der Hochenergietrauma hat derzeit ein sehr häufiges Verfahren geworden. Der orthopädische Chirurg sollte von der Durchführung einer integralen Behandlung dieser Läsionen, darunter nicht nur offene Reduktion und interne oder externe Fixation der Frakturfragmente, sondern auch das Management von möglichen Komplikationen wie lokale Hautnekrose fähig sein. 1992 Masquelet et al. die Verwendung der neurokutane Klappe beschrieben für die Rekonstruktion von Weichteildefekten des distalen Drittel des Unterschenkels (1). Zu den wichtigsten Indikationen für eine sural fasziokutanen Klappe sind Weichteildefekte der Ferse und die lateralen oder medialen perimalleolaren Regionen (2). Diese Klappe kann auch mit anderen Klappen in Fällen mit einigen speziellen Weichteildefekten (z Fällen mit gleichzeitiger Osteomyelitis, Knochendefekts und Totraums) kombiniert werden.

    Diese Studie ist eine retrospektive Überprüfung der sural fasziokutanen und neurokutane Klappen bei 16 Patienten (Tabelle 1) durchgeführt: 12 Männer und 4 Frauen mit einem durchschnittlichen Alter von 41 Jahren (im Alter von 17 81) und eine postoperative Follow-up zwischen 2 und 7 Jahren. Der Weichgewebedefekt in der unteren Extremität in dieser Studie wurde in fünf Fällen an der Ferse und calcaneal Gebiet, auf dem malleolar und paramalleolar Bereich (Abb. 1 a, b) in drei Fällen auf der distalen Tibia in drei weiteren Fällen dorsale tarsal Bereich in vier Fällen und plantar-Bereich in einem Fall medial. Fünf Patienten waren Diabetiker und litten an Osteomyelitis (vier Druckstellen und eine posttraumatische Osteomyelitis). Elf Patienten waren Raucher und nur fünf waren Nichtraucher.

    Feige. 1. (A) Fall 1 (weiblich) und (b) Fall 2 (männlich) jungen Patienten mit externen malleolar und lateralen tarsal Bereich Nekrose.

    Tabelle 1. 16 Patienten mit Fuß-Knöchel Defekt durch Reverse sural Klappe behandelt

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