Die positiven und negativen gesundheitlichen …

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Die positiven und negativen gesundheitlichen ...

Professor Morten Grønbæk, Dr. Med Sci, PhD, Zentrum für Alkoholforschung, National Institute of Public Health, University of Southern Denmark, Øster Farimagsgade 5A, 2, DK-1399 Kopenhagen, Dänemark.
(Fax: +45 39208010, E-Mail: mg@si-folkesundhed.dk).

Abstrakt.

In diesem Papier werden die negativen und die positiven Auswirkungen von Alkohol auf die Gesundheit überprüft. Es ist in erster Linie festgestellten Tatsachen, dass ein hoher Alkoholkonsum ein erhöhtes Risiko für eine Vielzahl von gesundheitlichen Folgen, wie Demenz, Brustkrebs, Darmkrebs, Leberzirrhose, oberen Magen-Darm-Trakt Krebs und Alkoholabhängigkeit impliziert. Zweitens ist es gerechtfertigt, dass Alkohol positiven Wirkungen für einige Einzelpersonen hat, vor allem im Hinblick auf die Vorbeugung von Thrombose des Herzens. Die öffentliche Gesundheit Relevanz dieser Ergebnisse berücksichtigt. Die sensible Trink Grenzen, verwendet sowohl in Großbritannien und Dänemark, von maximal 21 Drinks pro Woche für Männer und 14 Drinks pro Woche für Frauen scheinen gültig. Eine breitere öffentliche Gesundheit Nachricht von den positiven Wirkungen von Alkohol scheint nicht von Interesse in den westlichen Gesellschaften zu sein, wo nur ein sehr kleiner Bruchteil der Bevölkerung nicht Trinker sind und haben sehr gute Gründe dafür.

Alkohol – Ernährungsfaktor und gefährliche Droge

Gesundheit Forscher und Laien haben seit Jahrhunderten sowohl die schwerwiegenden Folgen eines hohen Alkoholkonsum bekannt für Körper und Geist. Allerdings hat sich die letzten 30 Jahre der Forschung gezeigt, dass Alkohol eine komplexere Einfluss auf die Gesundheit hat als zum Beispiel, Rauchen und Bewegungsmangel. Rauchen und Bewegungsmangel sind geradlinig. Rauchen ist schlecht für die Gesundheit – zunehmend schlecht mit einem steigenden Verbrauch. Körperliche Aktivität ist umgekehrt gut für die Gesundheit – je mehr desto besser. Während für Alkohol ist es anders; in kleinen Dosen, gibt es eine vorteilhafte Wirkung, zumindest für einige Ergebnisse – und in höheren Dosen ist es schädlich für die Gesundheit (Abb. 1). Alkohol ist ein organisches Lösungsmittel, das in hohen Dosen hat sowohl direkte als auch indirekte schädliche Einfluss auf eine Vielzahl von Organen und einem hohen Alkoholkonsum über einen längeren Zeitraum bedeutet ein erhöhtes Risiko für Alkoholabhängigkeit Syndrom zu entwickeln. Aber ein Licht zu moderaten Alkoholkonsum ist auch für viele Menschen ein natürlicher Bestandteil der Ernährung, die palliability von und fügt Kalorien die Nahrung erhöht. Das Bild von Alkohol als ein wichtiger Risikofaktor für Morbidität und Mortalität ist daher einigermaßen kompliziert der bekannten positiven somatischen Effekte sowie die nützlichen geistigen und sozialen Einfluss einer leichten Alkoholkonsum bis mäßig [1, 2]. Die vorliegende Studie diese positiven und negativen Einflüsse von Alkohol auf die Gesundheit belasten. Er wird versuchen, auch die Beratung im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit Auswirkungen dieser positiven Wirkungen von Alkohol.

Abbildung 1.

 Das relative Risiko des Todes von allen Ursachen nach Alkoholkonsum (Boffetta et al.. 1990 [1]).

Zunehmende Gefahr eines hohen Alkoholkonsum

Der aufsteigende Schenkel dieses U-förmige Kurve wird durch eine große Anzahl von somatischen und mentale Zustände erläutert. Daher mit zunehmender Aufnahme von Alkohol, sind viele verschiedene Teile des Körpers betroffen. Beginnend mit den akuten Auswirkungen auf das Gehirn, ein niedriger Blutalkoholkonzentration (bis zu 0,1%) wird Euphorie verursachen. Eine höhere (0,25–0,30%) verursacht Schläfrigkeit und Verwirrung und mehr als das wird Koma und zum Tod führen. Ein länger anhaltender übermäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko einer Demenz zu entwickeln. Viele Patienten mit einem so hohen Alkoholkonsum haben auch einen schlechten Ernährungszustand, die in einigen Fällen auch zu Demenz führen können; daher, Alkoholmissbrauch kann ein weiterer Faktor sein, da Teile des Gehirns durch Vitaminmangel kann beschädigt werden.

Mit steigendem Alkoholkonsum, besteht ein stark erhöhtes Risiko für Alkoholzirrhose [3] (Fig. 2). Die Mechanismen, mit denen Alkohol Zirrhose induziert wurde intensiv untersucht, aber spärlich erleuchtet. Der hohe Gehalt an Acetaldehyd wurde ein Teil der Ätiologie vorgeschlagen. Es ist ziemlich gut dokumentiert, dass Frauen, die meisten wahrscheinlich wegen kleinerer Größe und unterschiedliche Verteilung von Körperfett und Wasser, ein höheres Risiko Zirrhose entwickeln als Männer, aber auch andere Risikofaktoren für alkoholische Zirrhose sind nicht gut etabliert [4–6].

Figur 2.

 Das relative Risiko von alkoholbedingtem Leberzirrhose nach Geschlecht und Alkoholkonsum. Copenhagen City Heart Study (Becker et al.. 1996 [3]).

Die Arten der zu einem hohen Alkoholkonsum Zusammenhang mit Krebs sind solche, in direktem Kontakt mit dem Alkohol; denen des Rachens und der Speiseröhre und die zu Zirrhose im Zusammenhang; Leberkrebs. Es gibt eine starke dosisabhängige Erhöhung der Risiko oberen Verdauungstrakt mit zunehmendem Alkoholkonsum. Starke Trinker von Alkohol (5–10 Drinks pro Tag) haben eine 10 bis 15-fache Risiko für diese relativ seltene Krebserkrankungen [7].

Von größeren öffentlichen Gesundheit relevant sind, desto häufiger Krebs, Brustkrebs und Darmkrebs, die beide ganz konsequent auch im Zusammenhang mit Alkohol wurden. Somit wird das Risiko von Brustkrebs unter schweren Trinkens Frauen verdoppelt im Vergleich zu dem unter nicht trinken Frauen [8]. Ferner und mehr öffentliche Gesundheit relevant ist, dass eine kleine, häufige tägliche Einnahme ein erhöhtes Risiko behaftet ist; jüngsten Meta-Analysen haben eine 7 vorgeschlagen–9% erhöhtes Risiko pro Getränk pro Tag [9]. Das Risiko von Darmkrebs ist unter schweren Trinkern erhöht. Das relative Risiko ist im Bereich von 2,00 unter schweren Trinkern im Vergleich zu Nicht-Trinker, aber es ist wahrscheinlich, dass nur Darmkrebsrisiko betroffen ist, und neuere Studien haben darauf hingewiesen, dass das Risiko in erster Linie unter den Biertrinkern erhöht wird [10]. Ohne sich hinzufügen, in direktem Zusammenhang mit somatischen Erkrankungen, andere häufiger Todesursachen unter starkem Alkoholtrinker, wie Verkehrsunfälle, Gewalt und Suizide im Wesentlichen auf die zunehmende Schenkel der J-förmige Kurve.

Epidemiologische Beweise für die positiven Wirkungen von Alkohol

Beide Fall–Kontroll- und Kohortenstudien haben gezeigt, dass Licht immer wieder gezeigt, Trinker bei geringerem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod als Nichttrinker sind bis mäßig [11–20]. Die meisten stimmen zu, dass diese rückläufige Risikokurve kann als kausale Beziehung interpretiert werden, obwohl die Stärke der scheinbaren Schutzwirkung noch umstritten ist [15]. Viele Studien berichten über einen Rückgang der Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen im Bereich von 25–30% [18]. Mehrere plausible Mechanismen für die scheinbar Herz-schützende Wirkung eines leichten bis moderaten Alkoholkonsum vorgeschlagen worden [21]. Die größte der prospektive Studien haben gezeigt, dass die Wirkung von Alkohol und kardiovaskulären Erkrankungen kann nach Alter und Geschlecht geändert werden. Daher haben zwei große amerikanische Studien gezeigt, dass die scheinbare Herz schützende Wirkung scheint bei älteren Menschen stärker [11]. Unterstützend dazu ist eine aktuelle Meta-Analyse von Corrao et al.. die ergab, dass die scheinbare Herz schützende Wirkung von Alkohol bei Männern anders und Frauen [18]. Daher wird, obwohl das Herz schützende Wirkung eines leichten bis mäßigen Alkoholkonsum ist sehr gut etabliert, basierend auf einer großen Anzahl von epidemiologischen Studien, gibt es mehrere Faktoren, die die Stärke der Wirkung beeinflussen können.

Es wurde aus Studien gezogen werden unter Verwendung von nicht-Trinker von Alkohol als Referenzkategorie, da diese Gruppe diskutiert, ob kann ein Kausalschlusses zwischen Alkohol und koronare Herzkrankheit könnte aus ‘Kranken quitters’, Das heißt die Teilnehmer, die übermäßig in früheren Zeiten getrunken haben, aber als Folge der Krankheit gestoppt. Dies könnte die höhere Risiko einer koronaren Herzerkrankung in dieser Gruppe zu erklären, die als solche Teilnehmer anfälliger für Krankheiten sein würden [14, 15]. Corrao et al. eine signifikante Wirkung Änderung von Studienqualität gefunden. Studien Teilnehmer mit bereits bestehenden Erkrankung zu Beginn der Studie und Ex-Trinker ohne meldeten niedrigere schützende Wirkung von Alkohol auf die koronare Herzkrankheit [17]. Mehrere Studien, einschließlich der oben genannten Meta-Analyse von Corrao et al.. einen J-förmigen Beziehung zwischen Alkoholkonsum und koronare Herzkrankheit berichtet.

Biologische Mechanismen

Serum HDL

Mehrere experimentelle Studien haben die physiologischen Wirkungen von Alkohol auf die koronare Herzkrankheit untersucht. Der Haupt protektive Wirkung von Alkoholkonsum auf die koronare Herzkrankheit wird durch Erhöhung der HDL-Cholesterin im Blut erhalten, das umgekehrt proportional zur koronaren Herzerkrankung in Zusammenhang stehend angesehen wird [21]. HDL entfernt Cholesterin aus den Arterienwänden, erleichtert den Transport in die Leber zurück, wodurch vor Arteriosklerose schützen. Eine Meta-Analyse von einer großen Zahl von experimentellen Studien über die Wirkung von Alkohol auf die physiologischen Mechanismen ist, dass 17% ige Reduktion der koronaren Herzkrankheit durch erhöhten HDL direkt dem Verzehr von 30 g Alkohol pro Tag verursacht gefunden. Zusätzlich wird angenommen, Alkohol eine antioxidative Wirkung auf LDL zu haben, wodurch, zum Schutz gegen die Bildung von atherosklerotischen Plaques, einem Mechanismus, jedoch weniger in der Literatur unterstützt.

Fibrinogen und Triglyceride

Ein weiterer wichtiger Weg, durch die moderate Alkoholkonsum das Risiko einer koronaren Herzkrankheit reduziert ist durch antithrombotische Mechanismen, das heißt Mechanismen, in denen das Blut gerinnt verhindert wird. Alkohol wurde gefunden, um die Konzentration von Plasma-Fibrinogen zu senken, wodurch plättchen Aggregierbarkeit Reduktions [22]. Im Gegensatz dazu haben eine positive Assoziation zwischen Alkoholkonsum und Serumtriglyzeride wurden Triglyceridewerten erhöhen das Risiko einer koronaren Herzkrankheit gefunden und angehoben; jedoch werden Serumtriglyceridspiegel stark invers mit HDL-Cholesterin und einige haben vorgeschlagen, dass die HDL-Cholesterinspiegel um die Assoziation zwischen Triglyceriden und koronare Herzkrankheit, erklärt.

Hypertonie

Ein hoher Alkoholaufnahme ist bekannt, eine hohe Frequenz von Hypertonie zu implizieren [23]. Allerdings hat der Alkohol-Hypertonie Beziehung als J-förmig beschrieben ist, als eine moderate Aufnahme von Alkohol kurzfristig zu verursachen Senkung des Blutdrucks festgestellt worden ist. Hypertonie an sich ist ein bekannter Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen. Ein bekannter Grund, dass Hypertonie zu einem höheren Risiko für koronare Herzerkrankungen führen könnte, ist, dass sie die Elastizität der Gefäße ermöglicht Lipiden verringert abzulagern und dadurch die zu Thrombose. Daher Hypertonie gilt als einer der wichtigsten Risikofaktoren der koronaren Herzkrankheit, wie Ergebnisse aus Kohortenstudien und randomisierten kontrollierten Studien haben gezeigt, dass ein 10 mmHg des systolischen Blutdrucks (oder 5 mmHg diastolischer Blutdruck) führt zu einer 20% igen Senkung Verringerung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit.

Diabetes

Diabetes ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen eng mit Alkoholkonsum verbunden. Die Beziehung zwischen Alkohol und Diabetes ist J-förmig betrachtet. Mehrere Studien haben darauf hingewiesen, dass eine moderate Alkoholkonsum Insulinresistenz vermindert führt und senkt dadurch das Risiko von Diabetes [24]. Darüber hinaus erhöht moderate Alkoholkonsum Insulinempfindlichkeit in der Skelettmuskulatur, die gegen Fettleibigkeit und Diabetes [25] schützen könnte. Das Risiko für eine koronare Herzkrankheit ist dreifach in beiden Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes und koronare Herzkrankheit ist die häufigste Todesursache bei Diabetikern. Das höhere Risiko unter Diabetes-Patienten wird durch die anomaler von anderen Risikofaktoren, wie Bluthochdruck, Übergewicht, Fettstoffwechselstörungen (das heißt niedrige HDL-Cholesterin und hohen Triglyzerid-Konzentrationen) und Rauchen teilweise erklärt. Diese Faktoren jedoch nicht erklären, vollständig das erhöhte Risiko einer koronaren Herzerkrankung bei Diabetikern, warum Hyperglykämie der mit einem unabhängigen Effekt auf die koronare Herzkrankheit Risiko vermutet wird [25].

Physiologische Stress

Moderate Alkoholkonsum Stress bei der Verringerung wirksam sein können. Emotional Schock oder Wut auslösen das sympathische Nervensystem die Freigabe Adrenalin oder Noradrenalin führt entweder einen Anstieg des Blutdrucks und kann letztlich zu Herzrhythmusstörungen und plötzlichen Tod führen [21]. Eine aktuelle Studie über die Beziehung zwischen dem Potential modifizierende Wirkung von Stress auf die Beziehung zwischen Alkohol und Schlaganfall hat vorgeschlagen, dass moderate Alkoholkonsum mit einem geringeren Risiko für einen ischämischen Schlaganfall unter hoch Teilnehmer betonten. Dieser Befund zeigt, dass Stress könnte auch ein wichtiger Faktor, mit dem Zusammenhang zwischen Alkohol und koronarer Herzkrankheit [26] beteiligt sein.

Confounders?

Körper-Massen-Index

Mehrere prospektive Studien haben eine Wirkung von Übergewicht und Adipositas angegeben, wie BMI gemessen, auf das Risiko einer koronaren Herzkrankheit. Darüber hinaus hohe Taille-Hüft-Verhältnis abdominale Adipositas angibt, haben auch prädisponieren zu koronarer Herzkrankheit Morbidität und Mortalität [25] gefunden. Das höhere Risiko der koronaren Herzkrankheit unter übergewichtigen und adipösen Personen ist vor allem auf Bluthochdruck, Diabetes, Insulinresistenz und Serumlipide.

Alkohol ist (neben Fett) die zweithäufigste energiedichten macronutrient verbraucht und hat auch einen Appetit steigernde Wirkung, die zu einer erhöhten Energieaufnahme führen könnte, wodurch die Gewichtszunahme (siehe Abschnitt auf Alkohol und Ernährung weiter unten). Zusätzlich wird Alkohol bekannt, die Oxidation von Fett zu verringern und so zu Fettspeicher führenden – vor allem im Bauchbereich des Körpers. Diese Ergebnisse zeigen einen kausalen Zusammenhang von Alkohol zu Übergewicht; jedoch ist es auch sehr wahrscheinlich, dass eine Person,’s Gewicht wirkt sich auf die Mengen an Alkohol konsumiert, da die Körperzusammensetzung (Fett-Masse) für den Alkoholmetabolismus des Körpers entscheidend ist. Mehrere Querschnittsstudien haben eine inverse oder J-förmigen Zusammenhang zwischen den Mengen an Alkohol konsumiert und Body-Mass-Index [24] gefunden. Zurück prospektive Studien haben Diskrepanzen gezeigt, wie einige eine positive Assoziation zwischen Alkohol und BMI vorschlagen, während andere es versäumt haben, jede Assoziation zu finden [25]. Neuere Studien haben die potentielle Wirkung Modifikation Art von Alkohol und Trinkverhalten gerichtet und haben vorgeschlagen, dass eine stetige (im Gegensatz zu einer Binge) Aufnahme von vorzugsweise Wein (im Gegensatz zu Bier oder Spirituosen) scheinen Risiko von Fettleibigkeit zu verringern und insbesondere abdominale Adipositas [27, 28] (Fig. 3).

Figur 3.

 Bier und Wein Aufnahme und das Risiko von später abdominale Fettleibigkeit, Männer. Copenhagen City Heart Study. (Vadstrup et al.. 2003 [27]).

Familiengeschichte der koronaren Herzkrankheit

Eine Familiengeschichte der koronaren Herzkrankheit bedeutet ein höheres Risiko für die Krankheit. Genetische Beziehungen haben sich durch mehrere Doppelstudien und Studien von Verwandten ersten Grades etabliert. Die Zahl der beteiligten Gene und die relative Bedeutung der Gene ist noch sehr unsicher; jedoch Nachweis der genetischen Variationen zu den Fettstoffwechsel im Zusammenhang wurden entdeckt und einige Studien haben genetische Variation der Blutgerinnung vorgeschlagen [29]. Vorherige Fälle von koronarer Herzkrankheit in der Familie kann die Trinkgewohnheiten der Teilnehmer beeinflussen, wie das Wissen in Gefahr zu sein, zu einer Veränderung der Trinkgewohnheiten führen könnte. Studien zu diesem Zusammenhang sind jedoch nicht verfügbar.

Einfluss anderer Faktoren

Somit ist es während den letzten Jahrzehnten eine große Zahl von Interessenten Bevölkerungsstudien aus vielen Ländern haben die Auswirkungen von Alkoholkonsum auf die Gesamtmortalität als J-förmige Kurve beschrieben, was darauf hinweist, dass es eine positive Wirkung des Lichts ist Alkoholkonsum zu moderieren und eine schädliche Wirkung hoher Alkoholkonsum. Einige haben die J-förmigen Mortalitätskurve als Artefakt wegen Fehlklassifikation oder verwirrende erklärt. Vorherrschende Überzeugungen unter diesen Autoren sind, dass Abstinenzler eine Mischung aus ehemaligen schwere Trinker umfassen, unter-Berichterstattung Trinker, kranke Menschen, die trinken und Personen mit einem besonders ungesunde Lebensweise aufgehört haben abgesehen von der Stimme enthalten [14, 15]. Jedoch Attribut meisten Forscher die J-förmige Kurve auf eine Kombination von positiven und negativen Auswirkungen des Ethanols selbst. Der aufsteigende Schenkel des J reflektiert ein erhöhtes Risiko für alkoholbedingte Krankheiten und Bedingungen, wie Leberzirrhose, chronische Pankreatitis, oberen Magen-Darm-Krebs, Kardiomyopathie, Polyneuropathie und Unfälle unter übermäßigen Alkohol Nutzer. Der Tiefpunkt der J-förmigen Gesamtmortalität Kurve wird angenommen, ein relativ geringeres Risiko für koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit) unter Licht zu reflektieren Trinker mit Abstinenzler im Vergleich zu moderieren. Während die kardioprotektive Wirkung von Licht Alkoholaufnahme bis mäßig ziemlich offensichtlich ist, basierend auf der Vielzahl von epidemiologischen Studien und klinische Forschung, gibt es mehrere Faktoren, die die Stärke der Wirkung beeinflussen können. Daher wurde vorgeschlagen, dass die Herz-Kreislauf schützende Wirkung von Alkohol auf den Trinker hängt’ Alter und Geschlecht und auf dem Weg, wird der Alkohol eingenommen (das heißt stetig oder Binge). Auch das Trinkverhalten und die Art des alkoholischen Getränks können Faktoren von Interesse sein.

Alter

Die Inzidenz der koronaren Herzkrankheit hängt stark von Alter und ist bei Männern jünger als 40 Jahre sehr niedrig und bei Frauen jünger als 50 Jahren. Ob der Zusammenhang zwischen Alkohol und das Risiko einer koronaren Herzkrankheit, hängt auch vom Alter ist ungeklärt. Zur Unterstützung dieser Mortalitätsrisikofunktionen scheinen stark nach verschiedenen Altersgruppen zu unterscheiden, wie deutlich von White demonstriert et al. [19]. Für Männer und Frauen ist die J-förmige Kurve mehr und mehr im Vordergrund bei älteren Altersgruppen, was darauf hinweist, dass die Nettosumme von schädlichen und nützlichen Effekte maßvoller Alkoholkonsum bei der jüngeren und vorteilhaft unter den älteren überwiegend schädlich ist. Diese Unterschiede in der Wirkung von Alkohol in verschiedenen Altersgruppen können aufgrund von altersabhängigen Wirkungen von Alkohol auf die koronare Herzkrankheit und / oder ausschließlich auf die Tatsache sein, dass Inzidenz von verschiedenen Ursachen der Todesfälle aufgrund von Altersgruppe zu Altersgruppe unterscheiden. Alkohol ist wahrscheinlich krebserregend und eine antiatherogenic Wirkung auf das Herz zu haben. Dies kann in den jüngeren und älteren Bevölkerung, eine der Erklärungen für die verschiedenen Formen der Kurve, da der Anteil des Todes von Krebs im mittleren Alter abnimmt, während die relative Häufigkeit des Todes von Herz-Kreislauf- Erkrankungen steigt dramatisch. Im Gespräch für diese Erklärung ist eine Meta-Analyse der Assoziation zwischen Alkohol und koronare Herzkrankheit durch Corrao et al. [18], der auch einige potentielle Effektmodifikatoren bewertet. Sie fanden signifikante Wechselwirkungen für Land, Geschlecht und Schwere der Ergebnisse, aber nichts wurde für Alter berichtet. Die relative Herz schützende Wirkung von Alkohol scheint als bei jungen Erwachsenen unter mittleren Alters und älteren Patienten größer. Jedoch könnte diese Feststellung sein, wegen der Tatsache, dass Ausdehnungen der verschiedenen Todesursachen unterscheiden sich von Altersgruppe zu Altersgruppe.

Geschlecht

Alkohol wird in den Wasserfächer des Körpers in erster Linie verteilt. Dies bedeutet, dass für eine bestimmte Aufnahme von Alkohol, Blutalkoholspiegel bei Frauen höher als bei Männern, weil Frauen in der Regel mehr Körperfett als Männer. Andere biologische Erklärungen für geschlechtsspezifische Verbände sind Unterschiede in Alkohol Pharmakokinetik und Auswirkungen von Alkohol auf die Sexualhormone. Einige Ergebnisse deuten darauf hin, dass Männer eine effizientere First-Pass-Metabolismus für Alkohol in der Leber, während Frauen Alkohol schneller als Männer beseitigen kann [30]. Darüber hinaus wird der Alkoholkonsum gedacht, um Östrogenspiegel [30] erhöhen. Die endogenen Östrogen haben vorteilhafte Wirkungen auf das kardiovaskuläre System, Frauen von der koronaren Herzkrankheit bis zur Menopause zu schützen, wobei die Häufigkeit des Auftretens bei Männern [31] nähert, obwohl der Anstieg der Östrogen bei Patienten mit Leberschäden begrenzt werden kann [30].

Eine Meta-Analyse der Assoziation von Corrao et al. [18] gibt starke Unterschiede in der scheinbaren Herz schützende Wirkung von Alkohol zwischen Männern und Frauen. Bei Frauen verringerte sich das Risiko mit Aufnahme von bis zu 10 g d −1 von Alkohol, ergaben sich Hinweise auf protektive Wirkung von bis zu 31 g d −1 und die statistische Signifikanz von schädlichen Wirkungen bei 52 g d erreicht −1. Das Risiko bei Männern verringerte sich mit Aufnahme von bis zu 25 g d −1 von Alkohol, ergaben sich Hinweise auf protektive Wirkung von bis zu 87 g d −und 1 erreichte statistische Signifikanz von schädlichen Wirkungen bei 114 g d −1 (oft ein Standard-Getränk ist als mit 12 g reinem Alkohol definiert). Daher sind sowohl die angenommenen Schutz und die schädlichen Auswirkungen von Alkohol auf die koronare Herzkrankheit sind auf den unteren Ebenen bei Frauen als bei Männern erreicht. Es gibt einen Unterschied in der cardio protektive Wirkung von Alkohol zwischen Männern und Frauen. Die maximale positive Wirkung wird als bei den Männern bei niedrigeren Dosen für Frauen erreicht und die Schutz Alkohol Bereich größer für Männer als für Frauen.

Trinken Muster

Die meisten epidemiologischen Studien basieren auf einer einzigen Maßnahme zusammenfasst Alkoholexposition in einer durchschnittlichen Menge. Kürzlich hat sich jedoch herausgestellt, dass diese Beweise eindimensionale Ansatz ausreichend für die Gesundheitsrisiken berücksichtigt nicht mit dem Alkoholkonsum verbunden ist; wichtige Veränderung in der Trinkmuster besteht. In Studien, die nur auf die Menge konzentrieren, Personen, die relativ geringe Mengen an einer Reihe von Trinkgelage trinken kategorisiert mit Personen die gleiche wöchentliche Alkoholmenge an einem Samstag Nacht verbrauchen. Diese beiden Muster des Trinkens kann mit sehr unterschiedlichen Risiken verbunden sein.

Trinken Muster kann auf viele Arten definiert werden, zum Beispiel als nur zu den Mahlzeiten, an den Wochenenden zu trinken, bis zum Rausch, bis zu einem gewissen Blutalkoholspiegel, mehr als einen bestimmten Betrag pro Sitzung (sechs Getränke, 13 Getränke, eine halbe Flasche Spirituosen, etc.) und die Menge und Frequenz [32–45]. Die meisten Studien mit einem Maß von Binge-Trinken (oft definiert als mehr als eine bestimmte Anzahl an Getränken pro Sitzung, wie acht Getränke zu trinken) gefunden unter den Männern ein erhöhtes Risiko [36, 37, 40] und Frauen [36, 40] (Abb . 4). Bei den männlichen Health Professionals, Mukamal et al. [35] zeigten, elegant, dass das Risiko einer koronaren Herzkrankheit schien im Zusammenhang mit Frequenz von Alkoholkonsum stark werden, als zur Menge des Alkoholkonsums. Eine weitere Studie mit vergleichbaren Maßnahmen von Trinkverhalten betont auch Frequenz als die primäre Determinante bei den Männern; jedoch unter den Frauen, die Assoziation mit der Menge der Alkoholkonsum schien stärker als die Verbindung mit Häufigkeit der Einnahme [32] (Abb. 5). Im Allgemeinen hat sich die Auswirkungen der Trinkverhalten bei Frauen weit weniger wurden als bei den Männern untersucht und weitere Studien erforderlich sind, bevor Schlussfolgerungen geschlechtsspezifischer Assoziationen zwischen Trinkverhalten und koronare Herzkrankheit gezogen werden.

Figur 4.

 Binge (nicht häufig) und stetigen (häufige) trinken und Mortalität aller Ursachen. Diät Krebs und Health Study (Tolstrup et al.. 2004 [45]).

Abbildung 5.

 Binge und stetig zu trinken und koronare Herzkrankheit. Männer und Frauen. Die Hazard Ratio für die koronare Herzkrankheit ist für Alkoholmenge, geschichtet auf der Frequenz des Trinkens (a und b) und der Häufigkeit des Trinkens geschichtet auf Menge Alkohol (c und d) gezeigt. Diät Krebs und Health Study (Tolstrup et al.. 2006 [32]).

Jedoch können einige Erklärungen für mögliche geschlechtsspezifische Unterschiede berücksichtigen. Eine Erklärung ist, geschlechtsspezifische Trinkgewohnheiten, wie zum Beispiel bei den Mahlzeiten zu trinken, was zu einer größeren Risikoreduktion als das Trinken außerhalb der Mahlzeiten beitragen kann [35]. Es ist möglich, dass Männer, die häufig eher trinken zu den Mahlzeiten zu trinken als Frauen, die häufig zu trinken. Allerdings ist eine günstige Wirkung der Mahlzeit bezogenen Alkoholkonsum ist nicht in allen Populationen [38] gefunden. Eine andere Erklärung könnte ein höheres Maß an Rest Verwechselung bei Frauen als bei Männern. Interessanterweise schlug Biomarkern den Zusammenhang zwischen Alkohol zu erklären und zu verringerten Risiko für koronare Herzkrankheit, wie HDL und Fibrinogen, die einen größeren Anteil des Vereins bei Männern als bei Frauen zu erklären gefunden, was darauf hindeutet, dass Alkohol besondere Auswirkungen auf Vermittler hat nach um Sex [33]. Andere biologische Erklärungen für geschlechtsspezifische Verbände sind die Unterschiede in Alkohol Pharmakokinetik und Auswirkungen von Alkohol auf die Sexualhormone zuvor beschrieben. Es bleibt nachgewiesen werden, wenn eine dieser vermeintlichen Mechanismen auf dem Trinkverhalten abhängen, und die Beziehung zwischen Trinkfrequenz und koronare Herzkrankheit weiter untersucht, vor allem bei Frauen.

Einige der oben genannten Studien haben auch Verbindungen zwischen Trinkverhalten untersucht und Mortalität aller Ursachen. Auch hier, wie bei Studien über Alkoholtrinkverhalten und koronare Herzkrankheit werden unterschiedliche Maßnahmen der Trinkgewohnheiten verwendet, aber die Ergebnisse konsequent auf eine gefährliche Wirkung des Trinkens große Mengen an Alkohol pro Sitzung implizieren. Diese Ergebnisse deuten stark darauf hin, dass das Trinken Muster spielt eine Rolle bei der scheinbaren cardio protektive Wirkung von Alkohol. Das Risiko für eine koronare Herzkrankheit ist in der Regel niedriger für stationäre gegen binge drinking.

Art des Alkohols

Zwar gibt es eine immer mehr Beweise, dass Alkohol (Ethanol) selbst Herz schützende Eigenschaften hat, die Frage, ob es verschiedene Risiken und Vorteile im Zusammenhang mit den verschiedenen Arten von alkoholischen Getränken (das heißt Bier, Wein und Spirituosen) ist nach wie vor ungelöst. Einige epidemiologische Studien und experimentelle Unterstützung für die Hypothese gebracht, die Substanzen in Wein haben cardio protektive Effekte zusätzlich zu denen Ethanol. In ökologischen Studien, in denen die Anteile der Analysen sind in der Regel ganze Länder oder Regionen, sie mit höheren Weinkonsum wurde tendenziell, dass die entwickelten Länder gezeigt haben geringere Sterblichkeit an koronarer Herzkrankheit [46]. Zum Beispiel hat Frankreich eine niedrige Rate von kardiovaskulären Erkrankungen trotz hoher Rauchen Preise und Ernährung, die reich an Fett ist [47]. Diese so genannte Französisch Paradox wurde durch die Tatsache erklärt, dass die Französisch Wein mehr als die Amerikaner und Finnen trinken, die höhere Rate von kardiovaskulären Erkrankungen haben. Zur Unterstützung dieser These, fand eine große Studie aus Kopenhagen in Bezug auf die Gesamtmortalität, dass es große, bedeutende Getränkespezifische Unterschiede zugunsten von Wein (Abb. 6). Die Ergebnisse im Hinblick auf Herz-Kreislauf-Krankheit (in diesem Fall den Tod durch koronare Herzkrankheit) waren nicht signifikant und zeigten nur eine sehr geringe Abnahme der Gefahr unter Weintrinkern [17] (Fig. 7), die im Gegensatz zu der Wirkung auf Krebs war (Fig . 8).

Figur 6.

 Das relative Risiko des Todes von allen Ursachen nach Art von Alkohol. Kopenhagen Zentrum für Prospektive Bevölkerungsstudien. (GRønbæk et al.. 2000 [17]).

Abbildung 7.

 Das relative Risiko für Tod durch koronare Herzkrankheit nach Art der Alkoholkonsum. Kopenhagen Zentrum für Bevölkerungsstudien. (GRønbæk et al.. 2000 [17]).

Abbildung 8.

 Das relative Risiko des Todes von Krebs nach Art von Alkohol. Kopenhagen Zentrum für Bevölkerungsstudien. (GRønbæk et al.. 2000 [17]).

Auch eine Meta-Analyse vorgeschlagen, dass der Wein eine größere Schutzwirkung als andere Arten von Getränken verliehenen [48], aber die Methoden, mit denen die Studien kontrolliert und haben, die nicht für andere Störfaktoren wurden in Frage gestellt [49]. Biologic Erklärungen für eine Herz schützende Wirkung von Wein verglichen mit Bier und Spirituosen enthalten, dass Substanzen in Wein (neben dem Ethanol) wurde gezeigt, die Thrombozytenaggregation zu hemmen und die Oxidation von LDL zu verlangsamen [50–53], und eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte Unterschiede in Hinblick auf die Entwicklung der abdominalen Adipositas zugunsten für Wein (Abb. 3) [27].

Ein Störfaktor des Typs-Interaktion sein Muster zu trinken. Wie bereits erwähnt, Binge-Trinker eine höhere Sterblichkeit aus allen Ursachen als stetige Trinker und im Hinblick auf Herz-Kreislauf-Krankheit, nur diejenigen, die stetige Trinker scheinen eine positive Wirkung des Trinkens Licht zu haben, um mäßig [34]. Wenn also Weintrinker waren stetig Trinker und Biertrinker eher Binge-Trinker, kann dies selbst die Unterschiede zu erklären. Eine Studie aus Dänemark zeigte jedoch, dass dies scheint nicht der Fall zu sein, weil Weintrinker zu Binge wahrscheinlicher waren, als Biertrinker [54]. Allerdings gibt einige Hinweise darauf, dass die scheinbare günstige Wirkung von Wein ist ein Artefakt aus Eigenschaften der Trinker resultierenden anstatt des Getränks selbst. Ein Papier von RIMM et al. [55] gibt einen Überblick über 10 Kohortenstudien, die Assoziationen zwischen Getränkespezifischen Alkoholkonsum und das Risiko einer koronaren Herzkrankheit untersucht haben. Die Ergebnisse dieser Studien sind bei weitem nicht eindeutig. So wurde zum Beispiel Geist Aufnahme mit einem signifikant erhöhten Risiko der Sterblichkeit an koronarer Herzkrankheit in einer dänischen Studie verbunden sind und ein deutlich geringeres Risiko der koronaren Herzkrankheit in einer amerikanischen Studie. Diese Vielfalt in den Ergebnissen in den einzelnen Ländern zeigt nicht auf ein Getränk spezifische Wirkung, sondern legt nahe, dass es Ethanol selbst, die für die Reduzierung des Risikos unter Licht verantwortlich ist, die Alkoholtrinker moderieren. Die Unterschiede in den Ergebnissen von Land zu Land nach Wein, Bier und Spirituosen können sozio-ökonomischen oder Verhaltensmerkmale von Wein, Bier und Geist Trinker zurückzuführen sein. Im Einklang mit dieser, haben einige Studien gezeigt, dass bestimmte Faktoren sind unter Weintrinker und Nichtweintrinker anders verteilt. Zum Beispiel Weintrinker sind weniger wahrscheinlich suboptimal Gesundheit zu berichten [56], die in mehreren Studien wurde ein starker Prädiktor für kardiovaskuläre Erkrankungen und Mortalität aller Ursachen [57] gezeigt werden, und sie hat auch höher in Intelligenztests als Bier und Geist Trinker [58]. Darüber hinaus in den letzten Studien aus den USA und Dänemark, Vorliebe für Wein wurde mit einer hohen Aufnahme von Obst, Gemüse, Fisch, Salat und häufige Verwendung von Olivenöl verbunden ist, um mit Vorliebe für Bier und Spirituosen bei Männern und Frauen im Vergleich Küche [ 59, 60]. Eine hohe Aufnahme von Obst, Gemüse und Fisch und eine geringe Aufnahme von gesättigten Fettsäuren sind vorgeschlagen worden, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Krankheit zu reduzieren [61–63]. Einige epidemiologische Studien unterstützen die klinische und experimentelle Vorschläge einer Wirkung von Wein zusätzlich zu einem leichten Alkoholkonsum auf die kardiovaskuläre Krankheit zu moderieren, obwohl die Unterschiede klein sein kann und zu einem großen Ausmaß wegen confounding sein kann.

Physische Aktivität

Zahlreiche Studien haben positive Auswirkungen von körperlicher Aktivität auf die ischämische Herzkrankheit (KHK) [64] und mehrere kausalen Mechanismen vorgeschlagen wurden gefunden; Dazu gehören Auswirkungen auf Lipoproteinstoffwechsel, Lipolyse, die Anzahl der Kapillaren in den Muskeln, Blutdruck, Entzündungen, die Insulinempfindlichkeit und Thrombose. Die vorgeschlagenen positive Auswirkungen auf die Gesundheit eines niedrigen Alkoholkonsum auf das Kreislaufsystem zu moderieren, wie sie einige der gleichen enthält aus der physikalischen Aktivität, beispielsweise günstige Wirkungen auf Lipoproteinmetabolismus, insbesondere die Erhöhung der High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C), sondern auch positive Auswirkungen auf die Gesundheit auf den Blutdruck und Thrombose. In einer Studie von Pedersen et al.. es wurde vor kurzem festgestellt, dass der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und IHD Sterblichkeit für körperlich inaktiv war anders im Vergleich zu aktiv für Männer und Frauen [65]. Verwendung der aktiv männlich Licht Trinker als Referenz, zeigte das Risiko für KHK-Mortalität eine U-förmige Vereinigung für inaktiv Männer aus einem verdoppelt Risiko unter Nichttrinker, 22% erhöhtes Risiko unter Lichttrinkern zu 43% unter moderate- zu schweren Trinker erhöht, während das Risiko für KHK-Mortalität über Alkoholerzeugnisse verringert für aktiv Männer von 19% bei Nichttrinkern erhöhte sich auf 25% verringertes Risiko unter moderate- auf schwere Trinker. Ähnliche Ergebnisse wurden für Frauen gesehen.

Alkohol und öffentliche Gesundheit

Das Ergebnis der oben genannten positiven und negativen Auswirkungen von Alkohol auf die Gefahr von verschiedenen Krankheiten (Tabelle 1) in den Kurven der Beziehung zwischen Alkoholkonsum und der Tod von allen Ursachen zu erkennen. Diese können verwendet werden, um eine Grenze zu vernünftigen Trinken zu setzen, die Grenzen für einen nicht schädlichen Alkoholkonsum bedeutet. Es ist noch unklar, ob Abstinenzler sollten einen gewissen Alkoholkonsum zu haben, zu empfehlen, vor allem, weil die Folgen – insbesondere im Hinblick auf das Risiko der Entwicklung des Missbrauchs – eine Strategie solcher ist sehr schlecht aufgeklärt. Derzeit gibt es keinen Beweis für Menschen empfohlen, Alkohol zu trinken. Daher sind sensible Trinkgrenzen als eine Empfehlung über eine gewisse Aufnahme von bleiben sehen. Die Schätzung der sensible Trink Grenzen ist noch komplexer, nicht nur als die Einheit eines Getränkes in verschiedenen Ländern unterschiedlich gemessen wird, sondern auch als verschiedene Arten von Alkohol kann eine Wirkung auf die Gesundheit haben, ebenso wie das Trinkverhalten und koronaren Risikofaktor Status kann eine Rolle spielen.

Tabelle 1.  Überblick über die positiven und negativen gesundheitlichen Auswirkungen von Alkohol

Menge an Alkohol, Schwelle

Für Zwecke der öffentlichen Gesundheit sollte das Herz schützende Wirkung von Alkohol nicht in einer isolierten Umgebung betrachtet werden. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu berücksichtigen, um die schädlichen alkoholbedingten Auswirkungen auf die Gesundheit. Schwerer Alkoholkonsum positiv im Zusammenhang mit vielen Krankheiten und Bedingungen, wie Leberzirrhose, oberen Magen-Darm-Krebs, Brustkrebs bei Frauen, Verkehrsunfälle und Gewalt, und die allgemeine Sterblichkeit ist relativ höher bei Personen mit einem hohen Alkoholkonsum im Vergleich zu Licht Verbraucher, was dass die positiven Auswirkungen von Alkohol auf die koronare Herzkrankheit sind weit von den schädlichen Wirkungen von Alkohol auf diesen Ebenen übertroffen. Daher ist die J-förmigen Gesamtmortalität Kurve ist wichtig, weil es Netto-Verlust von Menschenleben zurückzuführen auf den Alkoholkonsum reflektiert und bildet somit die wissenschaftliche Grundlage für Leitlinien für sinnvoll trinken zu schaffen. Vorsicht ist geboten, wenn die J-förmigen Risikofunktion auf die allgemeine Bevölkerung zu verallgemeinern; jedoch Kohorte Teilnehmer in Studien, die die J-Form der Prüfung sind weitgehend mittleren Alters und ältere Mittelklasse-Menschen. Jüngere Menschen und Gruppen mit hohem Risiko, wie schwere Trinker, Personen mit niedriger sozialer Status, und in negativen sozialen Verhältnisse sind wahrscheinlich weitgehend unterrepräsentiert. Daher wird in Kohortenstudien überbewertet werden im Vergleich zu den Netto positiven Auswirkungen ganzer Bevölkerungs die Netto positiven Wirkungen von Alkohol kann. Daher erschwert die komplexe Bild von Alkohol als sowohl nützlich als auch negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben auch die öffentliche Gesundheit Nachricht in Bezug auf Alkoholkonsum. Doch in einer Gesellschaft wie den meisten westlichen Ländern, sind die Auswirkungen nicht so schwer zu verstehen. Im Hinblick auf die Komplexität, wie oben erwähnt, kann es durchaus vorteilhaften Wirkungen von Alkohol sein, aber möglicherweise nur für einige Untergruppen der Bevölkerung. Es ist jetzt ganz klar, dass Alter, Geschlecht, genetische Faktoren und Trinkverhalten im Hinblick auf die Häufigkeit und Art der Alkohol haben sowohl einen Einfluss auf seine positive Wirkung auf die Gesundheit.

Einige der nationalen Boards der Gesundheit, zum Beispiel die dänische und die britische, sind seit Jahren auf den Markt solche Kampagnen auf vernünftige Trink Grenzen, die eine maximale Aufnahme von Alkohol vor schädlichen Wirkungen hervorgehoben haben. Einige von ihnen, zum Beispiel die britische und die dänische, haben eine Aufnahme von empfohlen lt; 21 und 14 Drinks pro Woche für Männer und Frauen sind. Diese sinnvolle Trink Limit Kampagnen können ohne große Schwierigkeiten für die ganze Gesellschaft ins Leben gerufen werden, während sie nicht als Beratung ergriffen werden sollten, um zu trinken.

Interessenkonflikt

Kein Interessenkonflikt erklärt wurde.

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Schlüsselwörter

  • Alkohol;
  • Herzkreislauferkrankung;
  • Epidemiologie;
  • Mortalität

Publikationsverlauf

  • Ausgabe online: 10. März 2009
  • Version von Rekord online: 10. März 2009

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                                                                                                                              • 65 Pedersen JØ. Heitmann BL. Schnohr P. Grønbaek M. Der Einfluss von Freizeitsport und wöchentlichem Alkoholkonsum auf tödlicher ischämischer Herzkrankheit und Mortalität aller Ursachen. Eur Herz J 2008; 29. 204 – 12.
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                                                                                                                                • PubMed |
                                                                                                                                • Web of Science® Times Cited: 4
                                                                                                                                • Verwandte Inhalte

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                                                                                                                                  Unter Berufung auf Literatur

                                                                                                                                  • Anzahl, wie oft zitiert. 37
                                                                                                                                  1. 1 Dorica Sajber. Enver Tahiraj. Natasa Zenic. Mia Peric. Damir Sekulic. Alkohol Trinken Unter Kosovar Jugendlichen: Eine Untersuchung der Geschlechtsspezifische soziodemografische, Sport, und Familial mit schädlichen Trinken assoziierten Faktoren, Substance Use & Missbrauch. 2016. 51. 4, 533 CrossRef
                                                                                                                                  2. 2 Claudio Cassino. Valentina Gianotti. Federica Bonello. Christos Tsolakis. Maria Carla Cravero. Domenico Osella. Antioxidative Zusammensetzung einer Auswahl der italienischen Rotweine und ihre entsprechenden Radikalfänger Fähigkeit, Journal of Chemistry. 2016. 2016. 1 CrossRef
                                                                                                                                  3. 3 Jeffrey V. Lazarus. Kamilla Grønborg Laut. Kelly Safreed-Harmon. Lars Peters. Margaret Johnson. Gerd Fätkenheuer. Irina Khromova. Linos Vandekerckhove. Katarzyna Maciejewska. Roxana Radoi. Anna Lisa Ridolfo. Amanda Mocroft. Disparitäten in der HIV-Klinik Pflege in Europa: Erkenntnisse aus der EuroSIDA Klinik Umfrage, BMC Infectious Diseases. 2016. 16. 1 CrossRef
                                                                                                                                  4. 4 Juan F. Codocedo. Nibaldo C. Inestrosa. Umweltkontrolle von microRNAs im Nervensystem: Auswirkungen auf Plastizität und Verhalten, Neuroscience & Biobehavioral Bewertungen. 2016. 60. 121 CrossRef
                                                                                                                                  5. 5 Robert Stanton. David Scott. Brenda Happell. Geringe Kenntnisse der physikalischen Gesundheitsverhalten ist mit einer schlechten Ernährung und chronischen Krankheiten bei Erwachsenen, Australian Journal of Primary Health verbunden. 2016. 22. 3, 226 CrossRef
                                                                                                                                  6. 6 Colin Sumpter. Elizabeth McGill. Esther Dickie. Enes Champo. Ester Romeri. Matt Egan. Die Reduzierung der Stärke: eine gemischte Methoden für die Bewertung von Alkohol Einzelhändler’ Bereitschaft, freiwillig auf die Verfügbarkeit von kostengünstigen, hochfeste Bier und Cider in zwei britischen Kommunen, BMC Public Health reduzieren. 2016. 16. 1 CrossRef
                                                                                                                                  7. 7 Woudri Oosthuizen. Leoné Malan. Jacobus D. Scheepers. Marike Cockeran. Nicolaas T. Malan. Die Abwehrreaktion und Alkoholkonsum: Eine koronare Herzkrankheit Risiko? Die SABPA Studie, klinische und experimentelle Hypertonie. 2016. 38. 6, 526 CrossRef
                                                                                                                                  8. 8 Sinus Berntsen. Jakob Kragstrup. Volkert Siersma. Gunhild Waldemar. Frans Boch Waldorff. Der Alkoholkonsum und Mortalität bei Patienten mit leichter Alzheimer-Krankheit: eine prospektive Kohortenstudie, BMJ Öffnen. 2015. 5. 12, e007851 CrossRef
                                                                                                                                  9. 9 Anna K. Piazza-Gardner. Adam E. Barry. Eine qualitative Untersuchung der Beziehung zwischen Konsum, Körperliche Aktivität, Essstörungen und Gewicht Bewusstsein, American Journal of Health Education. 2014 45. 3, 174 CrossRef
                                                                                                                                  10. 10 Stinne Glasdam. Christine ØIhr. Alkoholmissbrauch bei Krebspatienten: eine Schattenseite im onkologischen Bereich und Forschung, Medizin, Gesundheitswesen und Philosophie. 2014 17. 3, 437 CrossRef
                                                                                                                                  11. 11 Stuart J. Ritchie. Timothy C. Bates. Janie Corley. Geraldine McNeill. Gail Davies. David C. Liewald. John M. Starr. Ian J. Deary. Der Alkoholkonsum und Lebensdauer Veränderung der kognitiven Fähigkeiten: ein Gen, × Umwelt-Interaktion Studie AGE. 2014 36. 3 CrossRef
                                                                                                                                  12. 12 Esther Ruf. Jens Baumert. Christa Meisinger. Angela DöRing. Karl-Heinz Ladwig. Sind psychosoziale Stressoren im Zusammenhang mit dem Verhältnis von Alkoholkonsum und Mortalität aller Ursachen. BMC Public Health. 2014 14. 1 CrossRef
                                                                                                                                  13. 13 Davina J. Französisch. Kerry A. Sargent-Cox. Sarang Kim. Kaarin J. Anstey. Die geschlechtsspezifischen Unterschiede in den Alkoholkonsum von mittleren Alters und ältere Erwachsene in Australien, den USA und Korea, Australien und Neuseeland Journal of Public Health. 2014 38. 4, 332 Wiley Online Library
                                                                                                                                  14. 14 M. K. Kim. J. Shin. S.-S. Kweon. D. H. Shin. Y.-H. Lee. DURCH. Chun. DURCH. Choi. Schädlich und vorteilhafte Beziehungen zwischen Alkoholkonsum und subklinischen Atherosklerose, Ernährung, Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-Krankheiten. 2014 24. 7, 767 CrossRef
                                                                                                                                  15. 15 Richard A. Verätzungen. Carole L. Birrell. David Steel. Paul Mitchell. Kaarin J. Anstey. Alkohol und Rauchen Konsumverhalten bei älteren australischen Erwachsene: Prävalenz, Zeit und soziodemografischen Unterschiede in der DYNOPTA Probe, Sozialpsychiatrie und Psychiatrische Epidemiologie. 2013 48. 3, 493 CrossRef
                                                                                                                                  16. 16 M. E. Darvin. W. Sterry. J. Lademann. A. Patzelt. Alkoholkonsum Senkt die Schutzwirksamkeit des Antioxidantien-Netzwerk und erhöht das Risiko von Sunburn in der menschlichen Haut, Haut Pharmakologie und Physiologie. 2013 26. 1, 45 CrossRef
                                                                                                                                  17. 17 Josefin Månsson. Mats Ekendahl. Legitimacy durch Angstmacherei: Die diskursive Rolle des Alkohols in Online-Diskussionen von Cannabiskonsum und Politik, Suchtforschung & Theorie. 2013 21. 6, 469 CrossRef
                                                                                                                                  18. 18 Richard G. Rogers. Patrick M. Krueger. Richard Miech. Elizabeth M. Lawrence. Robert Kemp. Nondrinker Mortalitätsrisiko in den Vereinigten Staaten, Bevölkerungsforschung und Policy Review. 2013 32. 3, 325 CrossRef
                                                                                                                                  19. 19 Jaana I. Halonen. Mika Kivimäki. Marianna Virtanen. Jaana Pentti. S. V. Subramanian. Ichiro Kawachi. Jussi Vahtera. Die Nähe von Off-Premise Alkohol Stellen und starken Alkoholkonsum: Eine Kohortenstudie, Drogen-und Alkoholabhängigkeit. 2013 132 1-2, 295 CrossRef
                                                                                                                                  20. 20 Charlotte Siiger. Jytte Graarup. Die Erfahrungen der Familienmitglieder mit einem problematischen Alkoholtrinker leben: eine systematische Überprüfung Protokoll qualitativer Nachweis, JBI-Datenbank systematischer Reviews und Umsetzungsberichte. 2013 11. 3, 340 CrossRef

                                                                                                                                  ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

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                                                                                                                                  • Surprising gesundheitlichen Vorteile von …

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