Der Uterus — Human Anatomy, Bild …

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Der Uterus - Human Anatomy, Bild ...

das Gebärmutter (Abb. 1161, 1165, 1166) ist eine hohle, dickwandige, muskulöses Organ befindet sich tief in der Beckenhöhle zwischen der Blase und Enddarm. In seinem oberen Teil offen die Eileiter, eine auf jeder Seite, während unten, teilt dessen Hohlraum mit dem der Vagina. Wenn die Eizellen aus den Ovarien entladen werden, werden sie in die Gebärmutterhöhle durch die Eileiter durch. Wenn eine Eizelle befruchtet werden sie sich in der Gebärmutterwand bettet und wird normalerweise in der Gebärmutter festgehalten, bis der pränatalen Entwicklung beendet ist, sich der Uterus Änderungen in der Größe und Struktur unterzogen, um den Bedarf des wachsenden Embryo aufzunehmen (siehe Seite 59). Nach der Geburt gibt die Gebärmutter fast in seinen früheren Zustand, aber gewisse Spuren seiner Erweiterung bleibt. Es ist daher notwendig, als Typ-Form der erwachsenen virgin Uterus, zu beschreiben und dann die Änderungen zu berücksichtigen, die als Ergebnis der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Im Neuzustand Die Gebärmutter ist von vorn nach hinten abgeflacht und ist birnenförmig in der Form, wobei die Spitze nach unten und hinten gerichtet ist. Sie liegt zwischen der Blase vor und dem Becken- oder Colon sigmoideum und des Rektums hinten und ist vollständig innerhalb des Beckens, so daß seine Basis unter dem Niveau des oberen Beckenöffnung ist. Sein oberer Teil wird durch die breiten und den runden Bänder suspendiert, während seinem unteren Teil in dem Fasergewebe des Beckens eingebettet ist.

Die lange Achse der Gebärmutter liegt üblicherweise etwa in der Achse des oberen Beckenöffnung, sondern als Organ frei beweglich ist seine Lage ändert sich mit dem Zustand der Aufblähung der Blase und des Mastdarms. Außer, wenn viel von einem vollständig gefüllte Blase verschoben wird, bildet sie einen vorderen Winkel mit der Vagina, da die Achse der Vagina zu den Achsen des Hohlraums und unteren Öffnung des Beckens entspricht.

Die Gebärmutter misst etwa 7,5 cm. in der Länge, 5 cm. in der Breite, die an ihrem oberen Teil und fast 2,5 cm. Dicke; es wiegt von 30 auf 40 g. Es ist teilbar in zwei Abschnitte. Auf der Oberfläche, etwa auf halbem Weg zwischen der Spitze und der Basis, ist eine leichte Einschnürung, bekannt als Isthmus, und im Inneren Dem entspricht eine Verengung der Gebärmutterhöhle, die innere Öffnung des Uterus. Der Abschnitt oberhalb des Isthmus wird als die Körper, und dass unter der Gebärmutterhals. Der Teil des Körpers, die oberhalb einer Ebene liegt, die durch die Punkte der Eingang der Eileiter vorbei ist bekannt als die Fundus.

Körper (Corpus uteri ). Der Körper verengt sich allmählich aus dem Fundus des Isthmus.

das Blasen- oder vordere Fläche (facies vesicalis ) Durch Peritoneum abgeflacht und bedeckt, die auf der Blase reflektiert wird, um die vesicouterine Ausschachtung zu bilden. Die Oberfläche liegt in Apposition mit der Blase.

das Darm- oder hintere Fläche (facies intestinalis ) Konvex ist quer und wird von Peritoneum bedeckt, die an der Zervix und Vagina fortgesetzt nach unten. Es ist im Zusammenhang mit dem Sigmoid, von dem es in der Regel von einigen Spulen des Dünndarms getrennt ist.

das Fundus (Fundus uteri ) Ist in allen Richtungen konvex ist, und durch Peritoneum kontinuierliche mit dem auf der vesical und Darmoberflächen bedeckt. Auf ihm einige Dünndarmschlingen liegen und gelegentlich die aufgeblähten Sigmas.

das Seitenränder (Margo lateralis ) Sind leicht konvex. Am oberen Ende jedes der Eileiter durchbohrt die Gebärmutterwand. Unterhalb und vor diesem Punkt wird das Ligamentum des Uterus befestigt, während dahinter die Befestigung des Bandes des Ovars ist. Diese drei Strukturen liegen innerhalb einer Falte des Peritoneums, die vom Rand des Uterus an der Wand des Beckens reflektiert wird, und gestattet die Ligamentum.

Zervix (Gebärmutterhalses; Hals ). Der Gebärmutterhals ist die untere verengte Segment des Uterus. Es ist etwas konische Form mit ihrem abgestumpften Scheitel nach unten und hinten gerichtet ist, ist jedoch etwas breiter als in der Mitte, entweder oben oder unten. Aufgrund seiner Beziehungen ist es weniger frei beweglich als der Körper, so daß diese auf ihm biegen kann. Die lange Achse des Gebärmutterhalses ist daher selten in der gleichen geraden Linie wie die Längsachse des Körpers. Die lange Achse des Uterus als Ganzes stellt die Form einer gekrümmten Linie mit seiner Konkavität nach vorn, oder in extremen Fällen kann eine Abkröpfung im Bereich des Isthmus präsentieren.

Die Zervix-Projekte durch die vordere Wand der Vagina, die sie in einen oberen, supravaginale Teil teilt, und einen unteren, Portio.

das supravaginale Teil (Portio supravaginalis [cervicis ]) Abgetrennt vor aus der Blase durch fibröses Gewebe (Parametrium ), Die auch auf erweitert Seiten und lateralwärts zwischen den Schichten der breiten Bänder. Die Gebärmutterarterien erreichen die Ränder des Gebärmutterhalses in diesem Fasergewebe, während auf beiden Seiten der Harnleiter nach unten verläuft und in einem Abstand von etwa 2 cm in ihm weiter. aus dem Gebärmutterhals. posterior, die supravaginale Gebärmutterhalses durch Peritoneum überzogen, die auf die vaginale Wand zu der posterioren unten verlängert wird, wenn es auf das Rektum reflektiert wird, die rectouterine Ausschachtung bildet. Es ist in Verbindung mit dem Rektum, aus dem es durch Spulen des Dünndarms getrennt werden können.

das Portio (Portio [cervicis ]) Der Zervix Projekte frei in die vordere Wand der Vagina zwischen den vorderen und hinteren fornices. An seinem abgerundeten Ende ist eine kleine, deprimiert, etwas kreisförmige Öffnung, die externe Öffnung des Uterus, durch die kommuniziert der Hohlraum des Gebärmutterhalses mit dem der Vagina. Die externe Öffnung wird durch zwei Lippen begrenzt, einer anterioren und einer posterioren, von denen die vordere die kürzer und dicker, wenn auch, wegen der Neigung des Gebärmutterhals, es ragt niedriger als der hintere. Normalerweise sind beide Lippen in Kontakt mit der hinteren Scheidenwand.

Innere der Gebärmutter (Abb. 1.167). Der Hohlraum des Uterus ist klein im Vergleich mit der Größe des Organs.

das Hohlraum des Körpers (Cavum uteri ) Nur ein Schlitz ist, abgeflacht antero-posterior. Es ist eine dreieckige Form, wobei die Basis durch die Innenfläche des Augenhintergrundes zwischen den Mündungen der Eileiter gebildet ist, die Spitze durch die innere Öffnung des Uterus, durch die der Hohlraum des Körpers in Verbindung steht mit dem Kanal des Gebärmutterhalses.

das Canal des Cervix (Canalis cervicis Uteri ) Etwas fusiform, von vorn nach hinten abgeflacht, und in der Mitte breiter als an jedem Ende. Er kommuniziert oben durch die innere Öffnung mit dem Hohlraum des Körpers, und unten durch die äußere Öffnung der Vaginalhöhle. Die Wand des Kanals stellt eine vordere und eine hintere Längsrippe, aus denen jeweils eine Reihe von kleinen schrägen Spalten verlaufen, die palmate Falten, was das Aussehen der Äste aus dem Stamm eines Baumes; diese Anordnung der Name Laube vit uterina wird angewandt. Die Falten auf den beiden Wänden sind nicht genau entgegengesetzt, aber passen untereinander, um den Gebärmutterhalskanal zu schließen.

FEIGE. 1167 Posteriore Hälfte des Uterus und der obere Teil der Vagina.

Die Gesamtlänge der Gebärmutterhöhle von der äußeren Öffnung zu dem Fundus ist etwa 6,25 cm.

Bänder. Die Bänder des Uterus sind acht an der Zahl: ein anterioren; eins hintere; zwei seitlich oder breit; zwei uterosacral; und zwei Runde Bänder.

das vordere Band besteht aus dem vesicouterine Falte des Peritoneums, das von der Vorderseite des Uterus, der an der Kreuzung des Gebärmutterhalses und des Körpers in die Blase reflektiert wird.

das hintere Band besteht aus dem rectovaginal Falte Peritoneum, das von der Rückseite des hinteren Fornix der Vagina an der Vorderseite des Rektums reflektiert wird. Es bildet den Boden eines tiefen Beutel genannt rectouterine Ausgrabung, welches vor der hinteren Wand der Gebärmutter, der supravaginale Gebärmutterhals und dem hinteren Fornix der Vagina begrenzt; hinten durch das Rektum; und seitlich durch zwei crescentic Falten von Peritoneum, die nach hinten aus dem Gebärmutterhals passieren auf beiden Seiten des Enddarms zu der hinteren Wand des Beckens. Diese Falten werden genannt die sacrogenital oder rectouterine Falten. Sie enthalten eine beträchtliche Menge von Fasergewebe und nichtgestreiften Muskelfasern, die an der Vorderseite des Kreuzbeins befestigt und bilden die uterosacral Bänder.

das zwei seitlichen oder breite Bänder (Ligamentum latum uteri ) Von den Seiten des Uterus zu den Seitenwänden des Beckens passieren. Zusammen mit der Gebärmutter bilden sie ein Septum über die weiblichen Beckens, dass der Hohlraum in zwei Teile geteilt wird. Im vorderen Teil ist die Blase enthalten ist; das Rektum, und unter bestimmten Bedingungen einige Spulen des Dünndarms und ein Teil des Sigmas im hinteren Teil. Zwischen den beiden Schichten jedes breiten Band enthalten sind: (1) das Eileiters kranial; (2) das Ligamentum des Uterus; (3) Das Ovar und seine Band; (4) die epo phoron und Paro phoron; (5) Bindegewebe; (6) ungestreiften Muskelfasern; und (7) Blutgefäße und Nerven. Der Teil des breiten Band, das aus dem Eileiter zu der Ebene des Ovars erstreckt wird durch den Namen der bekannten mesosalpinx. Zwischen dem Fimbrienende des Rohres und der unteren Befestigung des Ligamentum einen konkaven abgerundeten Rand, die so genannte infundibulopelvic Band.

das Runde Bänder (Ligamentum teres uteri ) Sind zwei abgeflachte Bänder zwischen 10 und 12 cm. in der Länge, zwischen den Schichten des Ligamentum vor und unterhalb der Eileiter entfernt. Beginnend auf beiden Seiten an der lateralen Winkel des Uterus wird dieses Ligamentum vorwärts gerichtet ist, nach oben und lateralwärts über die externen iliakalen Gefäße. Es gelangt dann durch die Bauchleistenring und entlang des Leistenkanals zum labium majus, in der sie verloren geht. Die runden Bänder besteht hauptsächlich aus Muskelgewebe, aus dem Uterus verlängert; auch aus einem faserigen und Areolargewebe neben Blutgefässen, Lymphgefäße; und Nerven, in einem Duplicatur des Peritoneums eingeschlossen, die, in den Fötus in der Form eines rohrförmigen Prozess für eine kurze Strecke in den Leistenkanal verlängert wird. Dieser Prozess wird als die Kanal von Nuck. Es ist allgemein in der erwachsenen ausgelöscht, aber manchmal durchlässig bleibt, auch im fortgeschrittenen Leben. Es ist analog zu dem saccus vaginalis, das den Abstieg des Hodens vorausgeht.

Zusätzlich zu den Bändern gerade beschrieben wurde, ist es eine Band genannt die Ligamentum transversalis Colli (Mackenrodt) auf jeder Seite des Cervix uteri. Es wird auf die Seite des Cervix uteri und dem Gewölbe und lateralen Fornix der Vagina befestigt und ist kontinuierlich von außen mit dem Fasergewebe, das die Becken Gefäße umgibt.

Die Form, Größe und Lage der Gebärmutter variieren in verschiedenen Perioden des Lebens und unter verschiedenen Umständen.

FEIGE. 1168 Sagittalschnitt durch das Becken eines neu geboren weiblich. Kind.

In den Fötus Die Gebärmutter ist in der Bauchhöhle enthaltenen, über die obere Öffnung des Beckens (Fig. 1168) vorsteht. Der Gebärmutterhals ist erheblich größer als der Körper.

In der Pubertät der Uterus ist birnenförmig in Form und wiegt zwischen 14 und 17 g. Es hat sich in das Becken abstammen, der Fundus knapp unterhalb der Ebene der oberen Öffnung dieses Hohlraums ist. Die palmate Falten verschieden sind, und an den oberen Teil des Hohlraumes des Organs erstrecken.

Die Position der Gebärmutter im adulten ist eine beträchtliche Variation haftet, abhängig hauptsächlich von dem Zustand der Blase und des Mastdarms. Wenn die Blase leer ist der gesamte Uterus nach vorne gerichtet ist, und ist zugleich auf sich selbst an der Verbindung des Körpers und des Gebärmutterhalses gebogen, so dass der Körper liegt auf der Blase. Da letztere füllt, wird die Gebärmutter allmählich mehr und mehr aufrecht, bis sie mit einer vollständig gedehnten Blase kann der Fundus nach hinten in Richtung des Kreuzbeins zu richten.

Während der Menstruation das Organ vergrößert, mehr vaskuläre und seine Oberflächen Allrounder; die äußere Öffnung abgerundet ist, ihre Schamlippen gequollen, und die Schleimhaut des Körpers verdickt, weicher und eine dunklere Farbe. Nach Sir J. Williams, bei jeder Wiederholung der Menstruation, einem Molekular Desintegration der Schleimhaut erfolgt, die zu seiner vollständigen Entfernung führt, werden nur die Basen der in den Muskel eingebettet Drüsen gelassen wird. Bei dem Aufhören der Menstruation, eine frische Schleimhaut ist durch eine Proliferation der verbleibenden Strukturen gebildet.

Während der Schwangerschaft der Uterus wird enorm vergrößert, und im achten Monat erreicht die Magengegend. Die Zunahme der Größe ist zum Teil auf das Wachstum von pre ESTEHENDE Muskel, und zum anderen auf die Entwicklung neuer Fasern.

Nach der Geburt fast gewinnt die Gebärmutter seiner üblichen Größe, mit einem Gewicht von etwa 42 g .; aber dessen Hohlraum größer ist als in den jungfräulichen Zustand, ihre Schiffe sind gewunden, und seine Muskelschichten sind mehr definiert; die äußere Öffnung ist stärker ausgeprägt, und seine Kanten vorhanden eine oder mehrere Spalten.

Im Alter der Gebärmutter, verkümmert und blasser und dichter Textur; ein deutlicher Verengung trennt den Körper und des Gebärmutterhalses. Die innere Öffnung ist häufig, und die äußere Öffnung gelegentlich, ausgelöscht, während die Lippen fast ganz verschwinden.

Struktur. Der Uterus besteht aus drei Schichten: eine extern oder seröse, ein Mitte oder muskulös, und ein intern oder schleimig.

Das serosa (Tunica serosa ) Aus dem Peritoneum abgeleitet sind; sie investiert, den Fundus und die Gesamtheit der Darmoberfläche des Uterus; sondern deckt die vesical Oberfläche nur bis zu der Verbindungsstelle des Körpers und des Gebärmutterhalses. Im unteren Viertel der Darmoberfläche das Peritoneum, obwohl die Gebärmutter bedeckt, ist nicht mit ihm eng verbunden, von der sie durch eine Schicht von losen Zellgewebe und einige große Adern getrennt wird.

Das Muscularis (Tunica muscularis ) Bildet die Hauptmasse der Substanz der Gebärmutter. In der Jungfrau ist es dicht, fest, einer gräuliche Farbe und schneidet fast wie Knorpel. Es ist dick gegenüber der Mitte des Körpers und des Fundus und dünn an den Mündungen der Eileiter. Es besteht aus Bündeln von ungestreiften Muskelfasern, in Schichten angeordnet sind, mit Areolargewebe vermischte, Blutgefäße, Lymphgefäße und Nerven. Die Schichten sind drei an der Zahl: externe, mittlere und innere. Die äußeren und mittleren Schichten bilden die Muskelschicht richtige, während die innere Schicht eine stark hypertrophierten muscularis mucos ist&# 230 ;. Während der Schwangerschaft wird das Muskelgewebe mehr prominent entwickelt, wobei die Fasern stark vergrößert.

Die äußere Schicht, unter dem Peritoneum platziert wird als dünne Ebene auf der Blasen- und Darmoberflächen angeordnet ist. Es besteht aus Fasern, die sich quer über den Fundus passieren, und an jedem seitlichen Winkel der Gebärmutter zusammenlaufen, werden an die Eileiter weiter auf, das runde Band, und das Band des Ovars: einige in das breite Band an jeder Seite vorbei und andere nach hinten aus dem Gebärmutterhals in die sacrouterine Bänder laufen. Die mittlere Schicht von Fasern stellt keine Regelmäßigkeit in ihrer Anordnung in Längsrichtung schräg angeordnet und quer. Es enthält mehr Blutgefäße als jede der anderen beiden Schichten. Die interne oder tiefe Schicht besteht aus kreisförmigen Fasern in der Form von zwei Hohlzapfen angeordnet ist, die Scheitelpunkte, von denen umgeben die Öffnungen der Eileiter, deren Basen miteinander auf der Mitte des Körpers des Uterus Verwirbeln. An der inneren Öffnung diese zirkulären Fasern bilden einen deutlichen Schließmuskel.

Das Schleimhaut (Tunica mucosa ) (Fig. 1169) ist glatt und eng anhaftend an dem darunterliegenden Gewebe. Es ist kontinuierlich durch die Fimbrienende der Eileiter, mit dem Bauchfell; und durch die äußeren Muttermund, mit der Auskleidung der Vagina.

Im Körper des Uterus die Schleimhaut ist glatt, weich, eines blaßrote Farbe, durch säulen Flimmerepithel ausgekleidet und stellt, wenn sie mit einer Linse gesehen, die Öffnungen der Vielzahl von rohrförmigen Follikel, angeordnet senkrecht zur Oberfläche. Die Struktur des Corium unterscheidet sich von der normalen Schleimhaut, und besteht aus einem embryonalen nukleierten und hoch zelluläre Form von Bindegewebe, in dem zahlreiche große Lymphgefäße laufen. Darin sind die schlauchartigen Uterindrüsen, von ciliated Epithel ausgekleidet. Sie sind von geringer Größe in der unimprägnierte Uterus, aber kurz nach der Imprägnierung werden vergrößert und verlängert, ein verzerrtes oder winkte Aussehen präsentiert (siehe Seite 60).

In der Zervix ist die Schleimhaut aus, dass der Gebärmutterhöhle stark unterschieden. Es ist in zahlreichen schrägen Rippen geschleudert, die sich von einem vorderen divergieren und hinteren Längs raph&# 233 ;. In den oberen zwei Drittel des Kanals wird die Schleimhaut mit zahlreichen tiefen Drüsen Follikel zur Verfügung gestellt, die eine klare zähe alkalische Schleim absondern; und zusätzlich, durch die ganze Länge des Kanals erstreckt, eine variable Anzahl von kleinen Zysten, vermutlich Follikel, die okkludierte und distended mit beibehaltener Sekretion geworden sind. Man nennt sie die Ovula Nabothi. Die Schleimhaut der unteren Hälfte des Gebärmutterhalskanals abdeckt präsentiert zahlreiche papill&# 230 ;. Das Epithel der oberen zwei Drittel ist zylindrisch und ciliated, aber unterhalb dieser es seine Cilien verliert, und ändert sich allmählich zu dem geschichteten Plattenepithel nahe der äußeren Öffnung. Auf der vaginalen Oberfläche des Gebärmutterhalses ist das Epithel ähnlich wie die Vagina Futter, nämlich. geschichtetem Plattenepithel.

FEIGE. 1169 Vertikalschnitt der Schleimhaut der menschlichen Gebärmutter. (Sobotta.)

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