Die IUP Die beste Form der Geburt …

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Die IUP Die beste Form der Geburt ...

Bis gegen schlechte PR und einem Mangel an Bewusstsein, sind die führenden reproduktiven Gesundheit Gruppen, die die Ladung der IUP eine erste Verteidigungslinie gegen ungeplante Schwangerschaft zu machen. Es wird nicht einfach sein.

Die meisten Frauen haben dort gewesen: in ihrem Gynäkologen Büro sitzen, mit noch ein weiteres unbefriedigenden Gespräch über noch eine andere unbefriedigende Form der Geburtenkontrolle, wollte etwas Neues ausprobieren.

Nehmen Sie Marlice House. Als sie 17 Jahre alt war, hatte sie schon gefahren, so viele Frauen tun, durch die verschiedenen Versionen der Pille, aber die Hormone gab ihr Kopfschmerzen, oder ließ sie, Gewicht zu gewinnen, oder sie würde vergessen, ihre Pille zu nehmen und geplagt werden mit Angst. Sie schaltete auf den NuvaRing, eine flexible Schleife, die in die Vagina eingeführt ist, wo es Hormone aussendet, die Befruchtung verhindern, aber sie hasste, wie es in ihr zu spüren.

Haus Gynäkologen verwies sie auf die Wahl-Projekt an der Washington University Medical School in St. Louis. Wahl ist eine laufende Studie von 10.000 Frauen-Kontrazeptiva, die auch Familienplanung Beratung bietet. Dort zum ersten Mal, Haus wurde über die Intrauterinpessar (IUP) erzählt. Zu den Verkaufsstellen waren die Tatsache, dass das IUP stressfrei ist, einer Dauer von drei bis 12 Jahre ohne Wartung oder Austausch, je nach Marke. Es s auch praktisch narrensicher, gleichauf mit Sterilisation der Frau oder Vasektomie bei der Verhinderung der Schwangerschaft.

«Ich dachte: ‘Das ist es'», sagt Haus, der jetzt 25 ist und ein Sozialarbeiter in Missouri. Sie wurde verkauft.

Doch amerikanischen Frauen und die Ärzte, die beraten sie über Familienplanung-haben sich nur langsam, es anzunehmen. Heute, nur 9% der amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter verwenden ein IUP, die niedrigste Rate aller entwickelten Länder. Und mehr als die Hälfte der US-befragten Frauen haben noch nie von der Sache gehört.

Aber dort s eine wachsende Push für Frauen ein zu betrachten. Denn so erfolgreich wie Gesundheit Gruppen zur Verringerung der zufälligen Schwangerschaften gewesen sein, vor allem bei Jugendlichen, die Hälfte der US-Schwangerschaften sind noch ungeplant.

Wenn Sie eine Menge von ihnen, indem sie aus der menschlichen Fähigkeit zu versauen beseitigen können Sie fabelhafte Sachen gemacht habe «, sagt Dr. Mary Jane Minkin, klinischer Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsdienste an der Yale School of Medizin.

Treffen Sie die IUP

Das IUD ist eine sehr kleine T-förmige Stange von einem Arzt in die Gebärmutter eingeführt wird, wo es entweder das Hormon Progestin oder Kupfer emittiert, um Sperma von denen beide feindlich sind. Es gibt drei FDA-zugelassene IUDs in der US-Mirena und Skyla, die hormonelle sind, und ParaGard, die in Kupfer gewickelt Spulen-und sie sind alle äußerst effektiv, mit einer Ausfallrate von weniger als einer Schwangerschaft pro 100 Frauen-im Vergleich zu 9 pro 100 Frauen auf die Pille.

Warum also die langsame Rate der Einführung in den USA ist es vor allem aufgrund der Tatsache, dass das IUP noch Gegenstand zahlreicher Missverständnisse ist. Das Gerät wird von einer unruhigen Geschichte geplagt zurück in die 70er datiert, wenn eine frühere Version des Gerätes mit dem Dalkon Schild wurde aufgerufen, nachdem die zu Unfruchtbarkeit aus dem Markt gezerrt und Infektionen verbunden sind. Die aktuellen Versionen sind kleiner und viel sicherer, mit fast keiner der Risiken, aber das Stigma ist schwer zu löschen-sowohl bei Frauen als auch bei den Ärzten, die Geburtenkontrolle verschreiben.

Bis vor kurzem konnte das IUP auch teuer bis zu $ ​​900 im Voraus für die nicht versicherte sein. Aber eine Bestimmung in der Affordable Care Act erfordert Abdeckung für alle FDA-zugelassenen Kontrazeptiva, mit Ausnahme von Frauen, deren Gesundheit Pläne werden von religiösen Arbeitgeber gefördert. (Der Oberste Gerichtshof entschied kürzlich, dass für gemeinnützige Unternehmen, deren Eigentümer sagen, sie laufen ihr Geschäft auf religiösen Prinzipien brauchen keine Notfall-Kontrazeptiva zu decken. Die IUP als Notfall-Kontrazeption nach ungeschütztem Sex, wenn eingefügt handeln kann, da sie befruchtete Ei Implantation in die verhindert Gebärmutter).

Ein weiteres Hindernis ist der Mangel an Bewusstsein. Die IUP ist immer noch so gut wie unbekannt, um mehr als die Hälfte der amerikanischen Frauen, nach Zahlen vom Guttmacher Institute knirschte. Doch nach der ersten Ergebnisse der CHOICE-Projekt, sobald Frauen lernen, über die IUP, mehr als die Hälfte für sie entscheiden werden.

«Wir dachten, Kosten und Zugänglichkeit waren die einzige Barriere», sagt Gina Secura, ein Epidemiologe und Projektleiter des CHOICE, der früher an der CDC gearbeitet. «Aber wenn wir den ersten Teilnehmer gefragt:» Welche Methode würden Sie gerne? «, Fragte sie:» Was kann ich tun? Die Pille? «Wir erkannten wir viel Aufklärung zu tun hatte.»

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Bewegter Vergangenheit

Trepidation über die IUP von gestern ist nicht unberechtigt. IUP begann in den 1950er Jahren auf dem US-Markt entstehen, und durch den frühen 70er Jahren, eine bestimmte Marke, die Dalkon Schild, schlug einen Umsatz von 2,8 Millionen, nach der CDC.

Aber die Dalkon hatte Mängel. Im Gegensatz zu T-förmigen IUP wurde die Dalkon mehr wie ein Insekt mit mehreren Beine ragen auf beiden Seiten davon geprägt. Das machte es schwierig einzusetzen, was es falsch platziert wird, und was auch zu IUP Versagen und Schwangerschaft. Ärzte und Hersteller auch nicht wusste, dass das IUP zu treffen sind erforderlich, wenn eine Frau schwanger, aber wenn es nicht war, könnte es zu schweren Infektionen führen. Nach verschiedenen Berichten, nach oben von 15 Frauen, die sich mit einem Dalkon IUP schwanger in ihnen von Infektionen gestorben, nachdem sie eine Fehlgeburt.

Der Dalkon Schild wurde mit Klagen belagert, und im Jahr 1974, der Hersteller, A. H. Robins Co. zog freiwillig das Produkt aus dem Markt. Ein paar Jahre später reichte A. H. Robins Konkurs, und von 1986 praktisch alle Marken von IUP hatte aus den US-Regalen verschwunden.

Der Dalkon Schild wurde auch ein schmerzhafter Zustand zu entzündlichen Erkrankungen des Beckens (PID), verbunden, in dem die Auskleidung der Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke entzündet werden können und zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Aber Yale s Minkin, der wurde als medizinischer Experte in einer der Klagen gegen die Dalkon Schild gerufen, sagt der Untergang des IUP war viel komplizierter, als ein einzelnes Produkt. Minkin sagt, dass viele Fälle von PID könnte aufgrund sexuell übertragbaren Krankheiten haben wie Gonorrhoe und Chlamydien während der 60er und 70er Jahre. «So haben Sie eine sexuelle Revolution haben, aufkeimende Chlamydien, mit Frauen nicht Kondome oder die Pille, und Bingo! Sie haben ein Problem «, sagt Minkin. «Es war schrecklich, weil Frauen eine gute Methode verloren. Die Leute wurden hysterisch. «

Nach dem Dalkon Schild, bezieht sich auf die gleiche auf der ganzen Welt waren, aber niemand hatte die gleiche Reaktion wie die US-wo IUP praktisch verschwunden «, sagt Dr. Carolyn Westhoff, der leitende medizinische Berater für Planned Parenthood Federation of America. Bis Ende der 1980er Jahre gab es Interesse bei einigen Gesundheitsgruppen die IUP zurück zu bringen, vor allem außerhalb der USA Die Mirena IUP wurde in Europa in den frühen Pionier 90s und fing an wie ein Lauffeuer, sagt Minkin. Heute, 23% der Französisch Frauen Empfängnisverhütung haben ein IUP; 27% der Norweger; und 41% der Frauen in China. In den USA der Anteil der Frauen mit einem IUP schwebt immer noch rund 9.

Die IUP auf dem US-Markt sind heute viel sicherer als die IUP früherer Generationen, aber nicht jeder ist davon überzeugt. «Diese Fehlwahrnehmungen sind Reste von vor 30 Jahren», sagt Dr. Laura MacIsaac, Direktor der Familienplanungsabteilung am Mount Sinai Health System in New York. «Sie haben keine Relevanz für die Geräte von heute. Diese Mythen bestehen meist aus Ärzten befürchtet, dass die heutigen IUP immer noch die gleichen Fehler wie die alten haben. Das ist einfach nicht wahr. «

Das ist nicht zu sagen, moderne IUP sind ohne Nebenwirkungen, obwohl für die überwältigende Mehrheit der Frauen, sie sind mild. Die Kupferspirale, zum Beispiel, können schwere Zeiten führen und Krämpfe bei einigen Frauen für die ersten paar Zyklen nach dem Einsetzen. Einige Frauen mit hormonellen IUP Bericht Krämpfen und abnormale Blutungen. Und in extrem seltenen Fällen kann das IUP aus der Gebärmutter wandern oder durchstechen die Gebärmutterwand-die Gegenstand mehrerer Klagen gegen Mirena ist. Mirena Hersteller Bayer sagt die Firma «hat angemessen alle bekannten Risiken, die mit Mirena assoziiert offenbart, da die FDA es erstmals im Jahr 2000 genehmigt»

Auf die Frage nach den Risiken gefragt, sagt MacIsaac: Unsere Daten zeigen IUP-Benutzer haben die wenigsten Menge von Problemen und Komplikationen und die höchste Rate Fortsetzung einer anderen Kategorie der Geburtenkontrolle. … Die Frauen, die mit ihren IUP glücklich sind und keine Probleme sind nicht diejenigen, die in der Presse zu bekommen. «

Ein großer Sprung nach vorn

Reproduktive Gesundheit Experten glauben, dass die Zeit reif ist, umerziehen Ärzte-und Frauen-über die neue Generation von IUP. Nach Angaben der CDC, 30% der Frauen mindestens fünf verschiedene Arten von Geburtenkontrolle und für Frauen nicht glücklich mit der Pille wird versuchen, die eine nicht-hormonelle Verhütungs wollen, oder die über ihre Nebenwirkungen betroffen sind, ist die IUP ein effektive Art und Weise eine Schwangerschaft zu vermeiden.

«IUP helfen Frauen, die auf andere Teile ihres Lebens arbeiten, bevor sie bereit sind, Kinder zu haben», sagt Louise Cohen, Vice President of Public Health Solutions. «Wir wollen den Grad zu erhöhen, um die Frauen zu lernen, ihnen sei es durch einen Arzt oder Social-Media-und wir werden sie leicht verfügbar, wenn sie sie haben wollen.»

Eine weitere Initiative ist die New York City Department of Health neue Smartphone-App «Teens in NYC Schutz», die GPS verwendet Jugendliche zu zeigen, wo sie IUP und andere Formen der Empfängnisverhütung zu bekommen, wie Kondome. «Wenn wir Jugendliche bewusst zu machen, ist es, ein Netzwerk schafft, und das ist sehr mächtig, sagt Deborah Kaplan, Assistant Commissioner der Abteilung Gesundheit New York City.

Eine der viralen Kampagnen kommt von der respektlos Website Bedsider.org. Bedsider ist ein Online-Geburtenkontrolle Support-Netz von der nicht-for-Profit Nationale Kampagne betrieben Teen und ungeplante Schwangerschaft zu verhindern. Die Kampagne hat einen kantigen Social-Media-Präsenz auf Twitter und Instagram mit der Hoffnung, dass tongue-in-cheek Messaging junge Erwachsene ansprechen wird.

Die IUP auch an Popularität gewinnt in der Gruppe war es ursprünglich Targeting: Mütter. Wenn die Mirena, einer der beiden Hormon IUP, zuerst in den USA im Jahr 2000 eingeführt wurde, waren Mütter ihre Hauptzielgruppe. «Der Gedanke war, dass Mütter so beschäftigt waren, und als sie endlich ein paar Minuten freie Zeit gefunden, Sex zu haben, das letzte, was sie hatten Sorgen über Empfängnisverhütung war», sagt Minkin.

Unter den jüngeren Frauen im Mund, Wort zu wachsenden Bewusstsein Schlüssel ist, sagen Experten. House, die nicht geboren, als die ursprünglichen IUP aus dem Markt gezogen wurden, sagt keiner ihrer Freunde über IUDs wusste, bevor sie bekam ihr im Alter von 17 eingefügt «Jetzt habe ich es empfohlen haben, um so viele von ihnen. Ich denke über drei von ihnen tatsächlich bekam «, sagt sie.

Auch wenn Daten zeigt amerikanischen Frauen-Verwendung von IUDs die niedrigste in der entwickelten Welt, die kleine, aber signifikante Wachstum Herold ein Meer des Wandels. «Ich habe das IUP für so ziemlich jeder Fuß in meine Praxis wollen Empfängnisverhütung empfehlen», sagt Sinai MacIsaac. «Die meisten von uns, die eine Menge von klinischen Erfahrungen mit dem IUP haben den Einsatz in den USA hoffen, beginnen wie die Anwendung in Europa zu suchen. Mein Ziel ist es, Frauen planen ihre Familien, Bildung und Berufsleben zu helfen. Und IUP ihnen helfen, genau das tun. «

Aktualisiert: 30. Juni 10.55

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