Beim Gehen macht die Beine weh tun …

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Harvard Health Letter

Vier Bedingungen, die Ihre Beine beeinflussen können und machen schmerzhaft zu Fuß

Fitness-Experten verwendet, um die Vorteile der Heavy-Duty-Aerobic-Übungen zu betonen — die Art, die man hart macht atmen und bekommt Ihr Herz geht. Aber die Botschaft verändert Mäßigung nach einer Reihe von Studien, dass körperliche Aktivität zeigte, die weit weniger belastend ist mit niedrigeren Raten von Herzerkrankungen assoziiert ist, einige Krebsarten, und einige andere Krankheiten — wenn sie regelmäßig durchgeführt wird. Einfache alte Fuß in der Regel ganz oben auf der Training mittlerer Intensität Liste, weil es ist einfach, bequem und kostenlos, und es erfordert nur eine minimale Ausrüstung — ein bequemes Paar Schuhe.

Das Problem ist, dass das Gehen nicht für jeden so einfach ist. Tatsächlich ist es Qual für viele. Und vergessen die "rege" Tempo von drei bis vier Meilen pro Stunde empfohlen, für Gesundheit und Fitness.

Mit zunehmendem Alter — und gelegentlich ohne sie — eine Reihe von Bedingungen können in Beinschmerzen führen, die schwierig macht das Gehen. Einige sind sehr vertraut, wie Arthritis, die knarrende Knie und Hüften macht; andere, wie periphere arterielle Verschlusskrankheit, sind es nicht.

Dieser Artikel befasst sich mit vier nonarthritic Bedingungen, die Schmerzen in den Beinen verursachen und beeinflussen können, zu Fuß, und einige Möglichkeiten, sie zu behandeln und zu verwalten — keine Notwendigkeit zu hinken und ertragen!

Wir diskutieren separat diese Bedingungen, aber die Leute zwei oder zugleich mehr von ihnen haben kann, die Diagnose und Behandlung erschwert.

1. Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine Form der Atherosklerose, der gleiche Zustand, der für die meisten Schlaganfällen und Herzinfarkten führt. Fett- und cholesterin gefüllt Plaque verengt Arterien und Blutgerinnsel können sich auf der Plaque sammeln, sie weiter verengt. In peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, die durch Arteriosklerose betroffen Arterien neigen dazu, diejenigen zu sein, die die Beinmuskulatur versorgen. Die Risikofaktoren sind ähnlich denen für Herzerkrankungen und Schlaganfall: Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, hoher Blutdruck und vor allem Diabetes.

Das klassische Symptom ist Krämpfe, Schmerzen, die eng in den Muskeln Felts "stromab" von der verengten Arterie. Es kann in dem Gesäß, Oberschenkel, Kalb oder Fuß auftreten, aber tritt am häufigsten in der Wade. Der Schmerz neigt dazu, mit zu Fuß zu kommen, noch schlimmer, bis die Person zu Fuß hält, und mit Ruhe weg. Ähnlich wie bei Angina pectoris, die durch periphere arterielle Verschlusskrankheit verursacht Schmerz kommt von der Arbeit Muskelzellen, die "verhungert" für Sauerstoff wegen der verstopften Blutfluss. Die medizinische Jargon für diese Art von Schmerz ist Claudicatio intermittens, aus dem Lateinischen Claudicatio für hinkend. Viele Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit haben andere Arten von Schmerzen, aber. Manchmal sind ihre Beine schwer, oder sie schnell ermüden. Und es ist üblich, dass Menschen auf ihre Aktivitätsniveau zurück zu schneiden, ohne es zu merken, die das Problem verschleiern kann.

Anzeichen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit umfassen eine verminderte Puls unterhalb der verengten Arterie, Kratzer und Prellungen im Unterschenkel, die, und blass und kühl Haut nicht heilen. Die Diagnose hängt üblicherweise von der Knöchel-Arm-Index, der den Blutdruck am Knöchel mit dem Blutdruck am Arm vergleicht. Sie sind normalerweise in etwa gleich, aber wenn es eine Blockade im Bein, Blutdruck wird in den Knöchel niedriger sein wegen der niedrigen Blutfluss.

Arterien verengt durch Arteriosklerose lassen Beinmuskeln für Sauerstoff verhungert.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit, die durch sich selbst kann zu schweren und schwächend sein, es kann aber auch als eine wichtige Warnung vor noch gravierender Probleme dienen. Atherosclerosis in den Beinen bedeutet oft, es gibt Atherosklerose an anderer Stelle, und die Menschen mit peripheren arteriellen Verschlusskrankheit sind sechs bis sieben Mal häufiger einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke als Menschen ohne es zu haben. Eine periphere arterielle Verschlusskrankheit Diagnose sollte eine konzertierte Anstrengung, prompt bei kardiovaskulären Erkrankungen Risikofaktoren zu zügeln.

Gehen tut weh, so dass ein "Mach es einfach" Einstellung über die Ausübung ist nicht hilfreich. Doch die Forscher haben festgestellt, dass eng strukturiert, überwachte Übungsprogramme können die Menschen erhöhen die Menge helfen, sie vor den Schmerzen Tritte in gehen kann. Normalerweise werden diese Programme zu Fuß beinhalten, bis es weh tut (was für ein paar Minuten nur sein kann), ruhen bis der Schmerz geht weg, und dann wieder zu Fuß. Diese ebenerdige Rest-Spaziergang Sitzungen sind am wirksamsten, wenn die Menschen sie tun für etwa 30 Minuten mindestens mehrere Tage in der Woche.

Niedrige Dosen von Aspirin (75 mg bis 325 mg) werden oft empfohlen, um das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall zu reduzieren. Die Behandlung mit Clopidogrel (Plavix), ein weiteres Medikament, das Blutgerinnsel weniger wahrscheinlich, indem sie Blutplättchen weniger klebrig macht, kann etwas effektiver sein, aber es ist viel teurer. Cilostazol (pletal), ein Medikament, das die Blutgefäße erweitert und Pentoxifyllin (Pentoxil, Trental), die die Viskosität von Blut abnimmt, kann manchmal schmerzfreien Gehstrecke zu verbessern, aber beide Medikamente haben Nebenwirkungen, so dass es ein Nachteil, dass braucht berücksichtigt werden.

Schwere Fälle von peripherer arterieller Verschlusskrankheit kann Schmerzen in den Beinen verursachen, selbst wenn die Person zu Fuß ist es nicht. Dies "Ruheschmerz" tritt am häufigsten in den Füßen. Noch gravierender sind Fälle, wenn die Bedingung zum Absterben von Gewebe und Gangrän führt.

Wenn periphere arterielle Verschlusskrankheit ist ernst, oder ist die Verbesserung nicht mit Bewegung und Medikamente, können die Ärzte die blockierte Arterie mit Angioplastie wieder öffnen oder im Körper von anderswo Teil eines Blutgefäßes verwenden Zirkulation um die Blockade zu leiten. Doch die Erfolgsgeschichte dieser Revaskularisierungsverfahren ist gemischt, und einige Studien deuten darauf hin, dass die Ergebnisse aus einem strukturierten Trainingsprogramm kann so gut sein, oder sogar noch besser.

2. Chronische Veneninsuffizienz

Wie periphere arterielle Verschlusskrankheit, chronisch-venöse Insuffizienz eine Bedingung für eine schlechte Durchblutung, aber es geht um die Venen und die Rückfahrt das Blut zurück zum Herzen und der Lunge.

Unsere Arterien sind federnd und helfen Blut vor sich her schieben, aber unsere Adern sind relativ passive Teilnehmer im Umlauf. Vor allem in den Beinen, dann ist es die Muskeln die Venen umgeben, die die Pumpleistung bereitzustellen, die die Schiffe in der Nähe der Oberfläche der Haut entwässert und dann das Blut treiben durch die "Tiefer" Schiffe, die in Richtung Herz reisen. Tiny Ventile in den Venen auch aus dem Druck und halten das Blut zurückfließt.

Bei Menschen mit chronischen venösen Insuffizienz, werden die Ventile beschädigt, so dass das Blut in den Beinen und Füßen zu bündeln neigt statt des Reisens "Norden" zum Herzen. Es ist oft ein Teufelskreis: Wenn die Ventile nicht arbeiten, Druck aus dem Blutsammel in den Venen erhöht, so dass die Adern strecken. Als Folge schließen die Ventile nicht richtig, so dass noch mehr Blut fließt rückwärts, Druck hinzufügen.

Symptome sind Schwellungen, Entzündungen der Haut (Dermatitis) und das Bindegewebe unter (Zellulitis) und vereitert, offene Wunden an den knöchernen "Beulen" des Knöchels. Die Beine können Muskeln schmerzen oder fühlen sich schwer. Und wenn die Leute gehen, können sie einen engen fühlen, "Sprengung" Schmerzen, am häufigsten in der Leiste oder Oberschenkel. Der Schmerz wird mit Ruhe stoppen, kann aber länger dauern, den Schmerz von peripheren arteriellen Verschlusskrankheit nachzulassen als.

Beschädigte Ventile in den Venen bedeutet Blut nach hinten und in den Venen akkumulieren fließen kann.

Die Symptome von einem leichten Fall der chronischen venösen Insuffizienz kann durch auf dem Rücken liegend und mit einem Kissen die Beine zu erhöhen geholfen werden, damit Blut zum Herzen fließt bergab. Wenn Sie für längere Zeit sitzen, zeigen Sie Ihre Zehen nach oben und unten mehrmals die Vene Pumpbeinmuskulatur kann biegen.

Mehr benötigt schweren Fällen mit Kompressionsstrümpfen behandelt zu werden, die am Knie am Knöchel drücken härter als. Für die Strümpfe zu arbeiten, müssen sie viel enger als das sein "antiembolism" Strümpfe Menschen im Krankenhaus routinemäßig tragen. Aber weil sie so eng sind, haben die Menschen oft eine harte Zeit, sie auf. Waschen ein neues Paar helfen kann. Einige Leute Mantel ihre Haut mit Talkumpuder oder strapaziert, regelmäßige Strümpfe darunter. Geräte genannt "Draht Donners" halten die Strümpfe offen, damit die Menschen einen Fuß und Bein hinein schieben kann.

Es gibt keine Medikamente für chronische venöse Insuffizienz per se. Einige Studien haben gezeigt, dass eine Ergänzung, Roßkastaniensamenextrakt, Schwellungen und Schmerzen in den Beinen verringert, aber die Studien haben kurz gewesen (nur einen Monat oder so) und Nebenwirkungen (Schwindel, Magenverstimmung) haben ein Problem.

Chirurgische Behandlungen sind für die schwersten Fälle reserviert. Dazu gehören beschädigte Venen zu entfernen oder sie aus (venöse Ligatur) zu binden. Studien haben gezeigt, dass der Operation gezeigt, Wiederauftreten von Geschwüren der Haut zu verhindern.

3. Die lumbale Spinalkanalstenose

Stenosen (sprich ste-NO-sis) ist ein medizinischer Begriff für jede Art von Verengung. Stenosen können überall entlang der Wirbelsäule als Folge der Wirbel, die Scheiben zwischen ihnen, oder deren Stützstrukturen auftrifft, auf den röhrenförmigen Spinalkanal eintreten, die das Rückenmark und die Wurzeln der Nerven aus der es diese Verzweigung hält. Schmerz kommt aus dem mechanischen Druck, und vielleicht auch aus dem Abschnüren der Blutversorgung, die Nerven (wie jede andere Art von Gewebe) benötigen.

Die Lendenbereich der Wirbelsäule besteht aus den fünf großen Wirbel, die die kleinen von der Rückseite bilden. Wenn Spinalstenose tritt im Bereich der Lendenwirbelsäule, Schmerzen im unteren Rücken kann ein Symptom sein, aber oft ist es die Beine, die betroffen sind. Der Schmerz kann die Schmerzen durch periphere arterielle Verschlusskrankheit verursacht ähneln: Enge Krämpfe, die mit dem Gehen erhöht, obwohl sie oft in den Oberschenkel Felts eher als das Kalb. Die Beine können auch schwach und fühlen sich taub.

In der Vergangenheit wurde die Beinschmerzen durch lumbalen Stenose verursacht genannt pseudoclaudication, weil es in keinem Zusammenhang mit blockierten Arterien war, und die Ärzte nicht verstehen, dass es durch Probleme an der Wirbelsäule verursacht werden könnten. Nun ist die bevorzugte medizinische Begriff scheint neurogenic zu sein (was bedeutet, aus dem Nervensystem stammen) Hinken.

Vertebrae, Platten und andere Teile der Wirbelsäule auftreffen auf das Rückenmark und Nerven Anordnung abzweigen.

Die Diagnose beginnt mit Diskussion von Symptomen und Krankengeschichte. Ein wichtiger Anhaltspunkt ist, ob die Schmerzen lindert, wenn der Rücken nach vorne gekrümmt ist, oder gebogen wird. Diese Haltung neigt Druck von der Lendengegend zu nehmen, und es ist der Grund, warum manche Menschen mit lumbalen Spinalkanalstenose ist es einfacher, zu gehen, wenn sie auf einem Einkaufswagen oder einem Rollator gelehnt.

Eine MRT oder CT-Scan wird oft bestellt werden, um eine Diagnose zu bestätigen, aber Imaging-Studien sollten nicht verwendet werden, um eine zu machen. Viele Menschen haben spinale Stenose, die auf einer Abbildungs ​​Studie zeigt, aber verursacht keine Symptome.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit physikalischer Therapie und Übungen gezielt auf Rücken- und Bauchmuskulatur zu stärken. Schmerzmittel können helfen. Eine wachsende Zahl von älteren Patienten werden immer Kortikosteroid-Injektionen in die Wirbelsäule, die einige Experten Sorgen. Der Nachweis, dass die Schüsse wirksam sind gemischt.

Wenn der Schmerz anhält, ist ein chirurgischer Eingriff eine Option. Das häufigste Verfahren ist eine Laminektomie, die einen Teil eines Wirbels Wegschneiden beinhaltet, um mehr Raum für das Rückenmark und Nerven erzeugen. Knochensporne und Abschnitte der Scheiben und Facettengelenke können auch den Druck zu entlasten entfernt werden. Die Ergebnisse der Studie für die Chirurgie sind trübe. Die Mehrzahl der Patienten scheinen besser für das erste Jahr zu fühlen oder so, aber der Vorteil gegenüber einer nicht-chirurgischen Ansatz scheint nach mehreren Jahren, sich abzunutzen. Eine zweite Operation wird manchmal benötigt. Auf der anderen Seite, für einige, reduziert Operation stark die Schmerzen und Beschwerden.

4. Diabetische Neuropathie

Menschen mit Diabetes sind zu Nervenschäden oder Neuropathie anfällig. Genau deshalb ist ungewiss. Hohe Blutzuckerspiegel können die winzigen Blutgefäße schädigen die Nerven versorgen, die Schaffung "Nerven Hüben": Nerven für Sauerstoff (Ischämie) wegen der beschädigten Gefäße verhungert. Diabetes kann auch die körpereigenen Speicher von neurotrophen Peptide, Chemikalien verbrauchen, die normalerweise reparieren und Nervengewebe regenerieren.

Die Blutgefäße (rot), die Nervenzellen liefern kann durch hohe Blutzuckerwerte beschädigt werden.

Diabetischer Neuropathie betrifft die oberen und unteren Beine in unterschiedlicher Weise. Im oberen Schenkel kann die Schmerzen von ischämischen Nerven kommen plötzlich auf und in nur einem Bein zu spüren sein. In den Unterschenkeln und Füßen, wo es üblich ist, sind die Symptome in der Regel Taubheit oder Kribbeln, und sind in der Regel etwa gleich in beiden Beinen zu spüren. Die Taubheit stumpft oft schmerzhafte Empfindungen, so Wunden an den Füßen unbemerkt bleiben und sich verschlechtern. Diabetische Neuropathie kann schwierig machen zu Fuß, aber die Symptome können mit Übung zu verbessern.

Menschen mit Diabetes können, indem sie ihren Blutzucker nach unten ihre Chancen der Entwicklung von Neuropathie zu reduzieren. Es ist weniger sicher, dass die enge Blutzuckerkontrolle ist hilfreich, wenn die Nerven beschädigt wurden. Dennoch ist es ein wichtiges Ziel für viele andere Gründe. Schmerzmittel, trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Desipramin) und Antikonvulsiva (Carbamazepin, Gabapentin) werden verwendet, um das Brennen und Kribbeln von Neuropathie zu steuern.

Bild: © LZF | Dreamstime.com

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